勤翻身,褥疮是由于局部皮肤长期受压,皮下组织缺血、缺氧而发生的组织溃烂和坏死。因此要给患者经常翻身,一般1—2小时翻身一次,发现皮肤变红,则应每小时翻身一次。床褥要透气,软硬适中、吸水性好,床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物,床单应为纯棉,另外在床单上可铺一条纯棉浴巾,便于更换。要保持患者皮肤清洁、干燥,通常使用的方法是温水擦浴每天1—2次,擦洗时不能用刺激性强的清洁剂,也不能用力擦拭,以防损伤皮肤。对易出汗的腋窝、腹肌沟部位,可用小毛巾随时擦拭加强营养,长褥疮还有一个因素是营养不良导致皮肤抵抗力下降,因此褥疮患者应吃一些富含营养并易吸收的食物,而且不能吃辛辣食物像辣椒。多食用植物油,如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等,有润肠的作用。

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在不同时期的护理方法 :在红斑初期时的护理关键是翻身减压,改变固有姿势,患者会逐渐好转,只是时间会稍长一些。红斑期应注意不要给予按摩、局部热敷等措施这样可能会加重内部损伤和缺氧。在水泡期如果水泡没有破,应谨防摩擦,以防破裂,如果水泡已经破裂,大水泡可用无菌注射器抽取泡内液体,用生理盐水清洗涂抹山甲麝香褥疮膏后在进行包扎,水泡期稍有不慎就会引起感染

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老年人长期卧床如果不及时擦拭、翻身,局部的皮肤长期受到压迫,血液的不流通,容易引发褥疮。老年人长期卧床如何预防褥疮呢?

第一、加强营养老年人,皮肤的弹性会变得越来越差,再加上长期卧床,很容易产生褥疮,此时我们更要加强营养,特别是维生素的补充更要足够,这样才能维持肌肉的稳定,增加肌肉的弹性,从而减轻褥疮的发生。第二、及时翻身和按摩

老年人长期卧床,我们要及时的给他们翻身,不要长时间保持在一个姿势,每到两个小时就要更换一个姿势,在翻身的我们更要对于局部的皮肤按摩,特别是那些容易受压的部位,在翻身之后就要多多按摩。

第三、保持皮肤干燥清洁

老年人之所以会发生压疮,最大的原因就是因为局部长期受压,血液循环不够通畅,还有就是皮肤的状态。所以说,想要预防褥疮,保持皮肤的干燥和清洁也是最为重要的,若是皮肤不够清洁不够干燥,这也势必会增加褥疮的发生。第四、使用褥疮床垫

如果睡一般的床,躺在床上也会让身体的重量全部都堆积在某一个部位,这样这个部位就很容易发生。所以可以更换为褥疮床垫,褥疮床垫的目的就是减轻压力,因为床垫质地比较柔软,能够很大程度的缓冲压力。

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1 减轻皮肤受压 对于病情允许者定期给予更换体位,一般至少2 h一次,极度消瘦,循环功能障碍者1 h一次。采用30°翻身法,并配合软垫垫起,侧卧交替顺序为:右侧位30°→左侧位30°→平卧位,每卧位持续2 h,可相应保证了髂嵴、股骨粗隆、骶尾部、足跟及枕部的有效血液循环,从而减少上述部位的褥疮的风险。对于病情不稳定,不适用更换卧位者,应用气垫床,利用充放气功能交替更换并按摩受压部位,同时减轻受压部位的剪力和受压时间。也减轻了更换卧位时给病人带来的痛苦。气垫床上不铺一次性床单比铺一次性床单能大大减少皮肤并发症。结合运用自制的棉垫,棉圈对于外踝、足跟等小面积部位加强防护,避免运用环形气圈,同时给患者按摩骨隆突部位,改善局部循环的同时缓解该部位长期受压。2 减少摩擦力和剪力 翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯,可先放低床头,保持床面平整。平行抬起患者减少皮肤摩擦,可使用提升装置,(如:床单、过床板)移动,床头抬高勿超过30°,并且只可保持短时间,半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定,使用床的起降功能提升膝部或用枕头垫起膝部,在足部和床底之间垫棉垫,防止患者身体下滑导致的摩擦力和剪力。同时定期给患者扑爽身粉,可减少皮肤和床面之间的摩擦。3 保持皮肤干燥,清洁 患者汗液,引流液的流出,静脉输液的外漏,尿液及便渍均可导致皮肤潮湿或不清洁,可使用温湿的毛巾和干毛巾依次擦拭皮肤,动作轻柔,并适当扑爽身粉,保持皮肤清洁干燥,有效防止褥疮的发生。对于引流液或切口的外渗液要及时更换敷料。4 营养支持 大量研究证明,营养不良既是褥疮形成的主要危险因素之一,又是褥疮经久不愈的主要因素。老年人营养状态普遍低于中青年,尤其是长期卧床患者,有疾病消耗加之营养摄入减少利用能力下降,使患者发生营养不良,导致患者出现低蛋白血症,而低蛋白血症患者有近75%发生褥疮。可根据患者实际情况给予相应的营养支持,如病情允许尽量应用肠内营养,若肠内营养不能满足需要时结合静脉营养,必要时输注血浆和白蛋白,全程营养支持,有利于提高机体的抵抗力,加强皮肤的屏障功能,预防褥疮发生,在给足肠内营养过程中,加强对患者排便观察,避免排便次过多和失禁时粪便对皮肤的刺激。5 协助床上运动 鼓励患者床上运动,不能活动者被动肢体运动,不仅可以减轻组织受压,也可以促进血液6 心理支持及健康教育 及时与病人沟通,了解其心理状态,对于拒绝翻身的患者,讲明褥疮预防的重要性,对患者及家属进行卫生宣传,讲解皮肤护理的目的和意义,使患者及家属积极参与自我护理。严禁:(1)酒精擦拭;(2)油膏涂抹;(3)冰敷;(4)热烤 四项是禁止的 要注意!! 勤翻身 多护理 照顾的人 要认真细心 就没有问题了