典型麻疹可分以下四期
1.潜伏期一般为10～14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。
2.前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时1～2日，多于出疹后1～2日内消失。
3.出疹期多在发热后3～4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。
4.恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。
风疹从接触感染到症状出现，要经过14～21天。病初1～2天症状很轻，可有低热或中度发热，轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑，无充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹第二天开始，面部及四肢皮疹可变成针尖样红点，如猩红热样皮疹。皮疹一般在3天内迅速消退，留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升，病儿常无疾病感觉，饮食嬉戏如常。风疹与麻疹不同，风疹全身症状轻，无麻疹粘膜斑，伴有耳后、颈部淋巴结肿大。
风疹和麻疹主要鉴别点表格
麻疹和风疹都是冬春季常见的呼吸道传染病。
麻疹，俗称痧子，是由麻疹病毒引起的急性传染性疾病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹（Koplik’sspots）及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命。麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源。患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月～5岁幼儿发病率最高（占90%）。患病后可获得持久免疫力。 在我国实施计划免疫政策以后，麻疹发病率和病死率已明显降低，麻疹大流行基本上得到控制，但是人口流动导致部分流动儿童漏种、免疫失败等因素致使“老麻疹”呈现新特点。①发病年龄后移：现在患麻疹者大多是8个月以内婴儿和7岁以上学龄儿童，成人亦有发病。这主要与人体初免时获得的免疫抗体质与量逐年下降有关；②轻型或非典型患者增多：过去典型麻疹具有“烧三天、出（疹）三天、退三天”的特征，如今皮疹以斑丘疹多见，而发热、上呼吸道炎症及全身中毒症状较轻，常无麻疹黏膜斑；③发病季节改变：普种麻疹疫苗后，发病季节后移至每年3～5月份，这是因为春季以后，人群社会交往流动频繁，接触感染者几率上升；④少数患者第一次患麻疹后于两年内第二次发麻疹。 2000年早春，香港地区暴发风疹，不仅引起当地居民恐慌，也受到内地人民关注。风疹本来是一种儿童轻症急性传染病，发病年龄以5-15岁多见,上呼吸道炎疹及全身症状较轻,为什么会引起香港居民的恐慌呢？孕妇感染风疹后可引起胎儿的畸形，包括先天性心脏病、先天性白内障、先天性耳聋、先天性小头畸形及大脑发育不全等，还可能引起流产、胎死宫内和低出生体重儿。风疹病毒直接侵犯胎儿引起新生儿血小板减少性紫癜，致使婴儿出生时全身有大小不一的紫斑，并伴有肝脾肿大、溶血等症状，甚至可因内脏出血而死亡。有的婴儿出生时一切正常，但在数周或数月后出现抽风、昏迷等症状，此为风疹性脑炎所致。怀孕早期是胚胎形成期，据报导孕妇怀孕第1个月感染风疹，胎儿先天畸形发生率可高达50％。 那么如何预防风疹和麻疹呢？在加强个人锻炼，避免劳累，增加营养的基础上，我们拥有了一种既安全又有效的武器——疫苗。麻疹疫苗是我国计划免疫内对所有儿童免费接种的疫苗，免疫程序是：8月龄初免，4岁时加强免疫，它可以有效地预防麻疹。我国自行生产的风疹减毒活疫苗免疫效果非常好，由于风疹病毒的最大受害者是胎儿，因此其预防的对象不仅限于儿童，还包括育龄妇女。注射风疹疫苗后3个月内不宜怀孕。此外麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗（MMR）一次注射不仅可以预防风疹和麻疹，还可以预防腮腺炎，是一种既经济又有效的预防手段，接种对象是满1周岁以上的易感人群。荨麻疹可由多种原因引起，主要有：昆虫叮咬，冷、热、风、日光等的物理性刺激，花粉、萱麻等植物性刺激，食入鱼、虾、蟹等“发物”，注射血清、青霉素等药物，病灶感染或肠寄生虫感染产生的毒性物质刺激等。胃肠功能紊乱，内分泌功能失调，代谢障碍，神经精神创伤等也可引起荨麻疹。 荨麻疹的临床特点是皮肤上出现大小不等的鲜红色、淡红色或瓷白色的风团，这种风团常突然出现，数小时后又迅速消退，消退后不留任何痕迹。荨麻疹可反复发作，慢性者可反复发作数周、数月甚至数年、瘙痒难忍。祖国医学认为荨麻疹主要是风、湿、热邪蕴于肌肤所致，或因血热又感外风而发病。感染后主要临床表现为低热、畏寒、头痛、流涕、上呼吸道炎症、耳后及枕部淋巴结肿大，发热当天全身可见以四肢为主的分布均匀的淡红色圆形或卵形点状充血性斑丘疹，比麻疹色淡、更细小、蔓延快，24小时可遍布全身，痒感不明显，一般皮疹二至三天开始从上到下陆续消退，退疹后不留痕迹。 本病区别于麻疹、水痘和疱疹的显著特点：全身淋巴结肿大，尤以枕后、耳后和后颈部来不及肿大较明显，但无压痛。 风疹致畸。孕妇感染风疹大多为隐性感染，母亲症状很轻，但病毒可侵犯胎儿，引起死胎、流产或多种畸形，常见的有先天性白内障、神经性耳聋、脑炎、先天性心脏病等。越是妊娠早期，病毒越易感染胎儿，8周前胎儿感染率为50％，8周后为30％。 并发脑炎。脑炎是风疹并发症中最多的，多发生在出疹后1～7天，严重者可昏迷数小时至数天，一般可完全恢复，少数留有后遗症或慢性进行性全脑炎。 并发心肌炎。可有心动过速、心律失常，以及心电图和心肌酶谱异常，一般在4～8周内恢复。 合并肝炎。转氨酶异常，多在10天内恢复。 并发关节炎。在发病的2～3天可出现膝、肘、踝、腕、指等关节炎，可有局部红肿、疼痛，同时会再次发热，于5～10天自行消退。 出血倾向。风疹导致血小板减少所致，比较少见，常在出疹后3～4天出现皮肤粘膜瘀点、瘀斑，齿龈出血、呕血、便血等。3～7天后自行缓解，个别病人可因大量出血而死亡。 皮疹是一种皮肤病变。从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。 皮疹的种类 ①皮肤上不隆起的，叫做斑。斑有多种表现：由于血管扩张而发红的红斑（猩红热、麻疹、药疹等），发生皮下出血的紫斑，等等。紫斑又分为小型的直径在5毫米以下的点状出血或称淤点和直径在5毫米以上的淤血斑或称紫癜。这些斑疹，常由红色或紫色再变为褐色、黄色，直至最后消失。从发疹到消失，有的要两星期，有的只要2-3天。 皮肤色素增多改变皮肤者，叫做色素斑。和色素斑相反，皮肤变白者叫做白斑，其代表是白癜风（寻常性白斑）。 ②皮肤表面隆起的，一般叫做丘疹，粗大的叫做结节。皮肤中有透明液体的叫做水疱。液体黄浊者叫做脓疱。 皮疹的意义 皮疹作为一种皮肤变化，特别是对急性传染病的诊断很重要。根据皮疹的出现情况和形状，有时可以对疾病作出诊断，还能成为采取相应治疗措施的依据。 因服药和使用化妆品而出现皮疹的很多，需要注意鉴别。 皮疹的处理 ①不要抓破。特别是有水疱和丘疹的部位，只要有一点损伤就有感染的危险。患者夜间常无意识的去抓它，所以要把指甲剪短，小孩子要给他带上手套睡觉。 ②衣着方面，特别是衬衣和贴身衣服，不要有刺激性的。一般要质地柔软的棉布做的衣服最好，不要穿化纤和毛织品。 ③不要吃带刺激性和油腻的食品。 ④大便要通畅。有便秘时，可服轻泻药或灌肠。 ⑤保持皮肤和粘膜的清洁。 ⑥要仔细观察有无全身性症状极其发疹类型
风疹和麻疹主要鉴别点有哪些
风疹和荨麻疹其实是两种不同的疾病，但是在日常生活当中很多人将他们混为一谈，最大的一个原因是他们的一些表现症状都比较的相似，那么风疹和荨麻疹的区别是什么呢?我们一起来看看吧。 风疹和荨麻疹的区别 风疹： 是一种病毒引起的急性呼吸道传染病，多发于冬春季节，传染性很强，一般通过空气飞沫传播。疹在冬季最为多见。大风降温之后，就开始感觉有发热、咳嗽等上呼吸道感染的症状，后来发展为全身皮疹，瘙痒难忍。 荨麻疹： 是一种过敏性皮肤病，一般也多见于秋冬季等大风的天气。风带来的过敏原极易引起发病，常见的一些食物也会引起发病。发病时，在皮肤表面会突起很多像被蚊虫叮咬的大包，由少到多，成片出现，一般一小时内会自动消退。 看来，这两种疾病的发生虽然那没有跟大风有直接关系，不过也是有着必然的联系，而且它们的危害性还是很大的。尤其是风疹，它对于胎儿和孩子地影响尤为重大。荨麻疹，虽然在发病时一般只是皮肤上起包，不过也有可能在内脏中引起反应，比如腹痛、腹泻等。严重的急性秋季荨麻疹还可以发生在喉头，造成喉头水肿，影响呼吸道的`畅通，容易造成呼吸障碍，缺氧综合症等一系列缺氧常见的症状，会严重影响脏器的功能，而导致更严重的并发症。 【拓展内容】 风疹的有效治疗方法 一、普通康复疗法 1、一般疗法 患有风疹的病人一般症状比较轻微，不需要特殊的治疗。发作症状比较明显的人，应该卧床休息，吃流质或半流质食物。对出现高热、头痛、咳嗽的情况以及患有结膜炎的人可以进行对症处理。 2、并发症治疗 脑炎高热、嗜睡、昏迷、惊厥者，应按流行性乙型脑炎的原则治疗。出血倾向严重者，可用肾上腺皮质激素治疗，必要时输新鲜全血。 3、先天性风疹 自幼即应有良好的护理、教养，医护人员应与病儿父母、托儿所保育员、学校教师密切配合，共同观察病儿生长发育情况，测听力，矫治畸形，必要时采用手术治疗青光眼、白内障、先天性心脏病等。帮助学习生活知识，培养劳动能力，以便使其克服先天缺陷。 4、药物治疗 除对症治疗外，还可以服用干扰素、利巴韦林等，这些药物似乎有助于减轻病情。 5、支持疗法 对症治疗，可酌情给予退热剂，止咳剂及镇痛剂，喉痛用复方硼砂液漱口，皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂或生油涂拭，结膜炎用o.25%氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼数日。 二、隔离检疫 病人应隔离至出疹后5天。但本病症状轻微，隐性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔离。一般接触者可不进行检疫，但妊娠期、特别妊娠早期的妇女在风疹流行期间应尽量避免接触风疹病人。 三、自动免疫 据统计，接种风疹减毒疫苗后安全有效，接种后抗体阳转率在百分之九十五以上。在接种完成后，只有少数有短期发热、皮疹、淋巴结肿大及关节肿痛等症状。接种后免疫风疹的时间大多在七年以上，因为幼儿风疹的发病率较高，所以在8月份接种疫苗。在12到13岁左右再进行第二次接种。 四、中药治疗 治疗本病时，中成药可选用银翘解毒丸、板蓝根冲剂。欲服汤药可分两型辨证治疗。邪袭肺卫型临床最常见，主要症状为：发热、恶风、流涕伴有轻微咳嗽，精神倦怠、胃纳欠佳，疹色浅红，先起于头面、躯干、随及四肢，分布均匀不密集、细小2~3天消退，有搔痒感。并伴有耳后、枕部淋巴结肿大。舌质红，舌苔薄白。 五、护理 1、患儿卧床休息，避免直接吹风，防止受凉后复感新邪，加重病情。发热期间，多饮水。饮食宜清淡和容易消化，不吃煎炸与油腻之物。 2、防止播搔破皮肤，引起感染。 荨麻疹的治疗方法 1、中成药疗法 药名：云南白药。 服法：成人每次服1/8小瓶，第1次加服保险子1粒，日服3次。儿童用量酌减，不服保险子。 疗效：服药1-4天，有效率90.62%。 2、熏洗疗法 处方：鲜红萝卜全株1000克。 用法：加水6000毫升，浓煎取液，熏洗上身，出汗为度，洗后避风。日洗1次。 疗效、：熏洗3-6次，有效率100%，治愈率86%。 3、药酒疗法 处方：薄荷、苦参各30克，樟脑10克，白酒600毫升。 用法：药浸酒内7天后，去渣滤酒，加入樟脑粉混匀，用棉签蘸药涂擦患处。一日3次。 疗效：用药3天，治丘疹样荨麻疹，有效率100%。治愈率92%。 4、拔罐疗法 处方：凡士林、酒精各适量，火罐一个。 用法：先将凡士林一薄层于脐部，再将酒精滴数滴与火罐内，棉球引燃，火旺时将罐扣在脐眼侧位，5-10分钟拔罐，日拔3次。 中医在这里提醒荨麻疹患者，一旦被确诊后，不能只依靠这几种偏方治疗，建议优先去正规大医院与医师沟通。荨麻疹治疗期间要严格忌口，避免喝酒等辛辣食物的刺激。做好平日的养生保健才可早日康复。 荨麻疹的症状: 一、风疹块数目大小不一 荨麻疹的常见症状表现为风疹块有发红或苍白的水肿性斑，其边缘红晕。风疹块的大小不一，数目不定，分布区域广，同时伴有针刺感、灼热感、瘙痒。 二、风疹块消失快 风疹块长则两天，短则几小时后会自然消失，而在风疹块消失的皮肤处一般不会出现新得损害，虽然这个地方的皮肤会恢复正常，但是在别处常有形成了风疹块。 三、出现并发症 严重的患者会出现发热、头疼、身体不适等症状，甚至出现昏厥、休克等情况，但大多数病人只是发痒。风疹块出现迅速，在出现之前，患者会感觉局部发痒。 四、发作频繁 有很多患者可能会出现天天发生皮疹的情况，而且呈现出间断性的加重、缓解、消失，但是其可持续时间从几个月到几年不等，也是荨麻疹症状的一种。
