由于周围敏感皮肤人群日益增多，随着换季的到来，我们特邀上海同济大学附属同济医院皮肤科主任施伟民教授来为大家深度剖析过敏性皮炎。 特约专家 皮肤性病科主任医师 施伟民 曾赴澳大利亚墨尔本大学留学，开展艾滋病疫苗研究。现任皮肤病性病科主任，教研室主任。兼任中国医师协会皮肤病分会委员、上海市医学会皮肤性病分会委员、上海市中西医结合学会皮肤病分会委员。 真正了解过敏性皮炎 Q：过敏性皮炎的定义? A：皮肤病一般主要分炎症和肿瘤两种症状。而80%皮肤病人都是炎症症状。所以在皮肤医学里并没有特定的过敏性皮炎的定义。从医学角度上一般将接触性皮炎、荨麻疹、药疹、湿疹这四类症状归为过敏性皮炎。 专家解析：考虑到普通大众的理解，从广义上来说，即完全由于过敏引起的炎症称之为过敏性皮炎。 Q：过敏性皮炎的发病机制? A：特定个体首次接触过敏原时，会产生相应的抗体，抗体固定于皮肤、黏膜组织中，当再次遇到同样的过敏原，则导致肥大细胞、嗜碱细胞脱颗粒，释放组织胺、5—羟色胺等过敏反应介质，过敏即可发生。 专家解析：说的直白点就是不同个体遇到自身会产生抗体的过敏原，产生一系列变态反应。但是如果接触某些原发的 *** 物，诸如果酸等引起的化学反应损伤就不能称之为过敏性皮炎。 Q：过敏性皮炎的发病原因? A：一般由内在和外在因素造成。 内在因素：遗传导致的过敏体质，在过敏性皮炎的发病中起主导作用。内在环境的不稳定如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可诱发或加重过敏性皮炎病情。 外在因素：包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物等因素。其中海鲜、辛辣食品、酒、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是过敏性皮炎最常见的诱因。 由于原因复杂，使得过敏性皮炎患者因众多发病原因和诱发因素交织在一起而反复发作。 皮肤敏感专家深度解析病例 病例一：小刘今年25岁，皮肤敏感易过敏。有段时间突然觉得皮肤特别干，当时以为是换季就涂了几天保湿霜，但没有好转。12月初某天晚上洗完脸突然发觉脸上的皮肤异样，出现白色块状，突出于皮肤表面，而且满脸都是红点。 专家解析： 首先我们可以判断这位病人是易过敏体质。「出现白色块状，并突出于皮肤表面，并满脸出现红点」，可能是荨麻疹症状，因为风团严重时，会引发水肿导致血管挤压，从而出现白色凸起。 病例二：肖莎是在校大学学生，学校有公共洗衣机，经常将自己的衣物拿去洗。最近发现手腕上出现泡疹并伴有瘙痒，接着手臂和后背也出现了相同的皮肤症状。 专家解析：一般来说公共洗衣机中的细菌引起过敏的可能性较小。手腕上的泡疹先要排除是否是局部虫咬或者疥疮。疥疮可从皮肤柔软部位如腋窝、会 *** 和手指间有无类似症状来判断。如果身体大面积都出现了疱疹症状那就极可能是由于虫咬毒素引起的继发过敏。 病例三：夏天去了马而地夫度假，回来后面、颈、前臂伸侧，手背等露出部陆续出现红斑和脱皮。刚开始认为只是普通的晒伤反应，接着出现了更为严重的水疱症状。 专家解析：判断是否是由于光源引起的过敏性皮炎，主要依据症状的出现部位。如果只是原照射部位，即是普通的晒伤。一旦出现全身症状即可判断为光源性皮炎，这是由于光照到皮肤，使皮肤内的某些结构发生改变后产生抗原，通过血液 *** 免疫系统，引起全身光变态反应。 治疗和预防 Q：过敏性皮炎应补充哪些维生素和矿物质? A：维生素B：作为皮肤健康及血液循环正常所需之物，能帮助细胞再生。 维生素F：促使皮肤有光泽。 维生素E：缓解皮肤搔痒及干燥。 维生素A：使皮肤光滑，预防皮肤干燥。 维生素D：帮助组织修复。 锌：帮助组织复原。 海带：海带含有修护组织所必需的矿物质。 Q：治疗时还需要使用护肤品吗? A：应以保湿为主，诸如含有天然矿物的温泉水喷雾能起到、舒缓的作用。 Q：怎样预防护肤品引起的过敏现象? A：化妆品成分引起的敏感主要还是依据个人的易感性决定。而防腐剂、填充剂、染发剂和香料相对来说更易造成敏感。使用产品前最好能在耳后进行测试，当然也不能排除一些人由于身体破伤和裂纹，导致抗原进入体内引发敏感，比如口红中的色素。 Q：对于季节性过敏有什么好的防护措施? A：年轻女性对于自己的皮肤过度保护，反而会弱化皮肤本身的防护功能和抵抗力，使肌肤处于易敏状态。如果是本身体质如此，可适当带口罩、围脖来杜绝过敏原。 推荐产品： 依泉活肤喷雾 160.00/300ml;115.00/150ml;80.00/50ml 产品介绍： 天然依泉等渗温泉水喷雾，富含11000毫克/升的矿物质和微量元素，硅、钙、锰、锌、钠的含量尤其丰富。能够促进肌肤新陈代谢，增强肌肤的耐受性，保护皮肤免受外界 *** 。具有保湿、抗敏感、抗自由基、舒缓肌肤、延缓皮肤衰老等功效。所有肤质皆可使用，尤其适用于敏感性皮肤。 推荐产品：欧萃碧植物纯净修护洁肤水235.00/500ml
肛门瘙痒艾滋病
1 肛门瘙痒艾滋病吗 不一定 艾滋病主要通过血液、母婴、性传播等途径，一般来说在没有发生高危性行为的前提下，如果出现肛门瘙痒的情况，通常不是因为艾滋病引起的。 肛门瘙痒并不是艾滋病的常见症状之一，发生高危性行为，出现肛门瘙痒时，多考虑是尖锐湿疣、梅毒等性传播疾病引起的，如怀疑感染艾滋，要通过专业检查才能确诊。 多考虑是因为炎症刺激、湿疹、性传播疾病等。 2 肛门瘙痒的主要原因 微生物寄居 肛门周围是各种微生物（包括细菌、真菌和寄生虫）寄生和繁殖的场所。如蛲虫寄生是儿童肛门瘙痒的常见原因，系由蛲虫爬出肛门产卵时的刺激所引起，夜间肛门瘙痒为其特征。与晓虫寄生的儿童密切接触、共同生活的成人也同样会出现肛门瘙痒。这种瘙痒经过驱虫治疗、衬裤勤换勤洗等卫生措施，即可治愈。 粪便污染 肛门周围皮肤的粪便污染，常常可引起瘙痒。肥胖的中老年人，因肛门深陷或肛周多毛，都易使粪便颗粒固定于肛周，难以清洗，以致刺激皮肤发生瘙痒。应建立良好的肛门卫生习惯，每晚临睡前用温水清洗肛门是最有效的防治方法。 皮肤潮湿 肛门周围皮肤比较潮湿，也是引起肛门瘙痒的局部刺激因素。肛门周围是小汗腺丰富的部位，如肥胖、多毛、出汗过多，就会出现肛门瘙痒。故在洗过下身以后，局部扑上一些樟脑粉，既可止痒又可敛汗。内裤应略宽大，且应采用吸汗性能良好的棉织品，不宜穿人造纤维。 肛门直肠疾病 肛门直肠疾病而致肛门瘙痒者为数不少，这些疾病包括痔疮、肛瘘、肛裂、肛门直肠肿瘤以及慢性腹泻等，以致肛门口经常被粪便、粘液、脓液、分泌物沾污而瘙痒。故有肛门直肠疾患者，也须每晚清洗肛门，同时要积极治疗肛门直肠病。 精神因素 在一部分患者中，精神因素起着不可忽视的作用，像情绪紧张、焦虑、忧郁、恐惧等，都可能引起或加重肛门瘙痒。 尖锐湿疣 近年来发现肛门尖锐湿疣（肛门周围像菜花状尖头的疣子）、传染性软疣（肛门周围半球形的有脐状凹陷的丘疹）等病毒性感染日益增多。这两种都是性传播疾病，也会出现肛门瘙痒。男性同性恋者，也可引起肛门浸渍和瘙痒。 全身性疾病 因全身性疾病而引起的肛门瘙痒也不少见，应积极治疗原发病。如糖尿病、维生素A和D缺乏、淋巴瘤等。 3 艾滋病该如何确诊 肛门瘙痒不是艾滋病的常见症状，诊断艾滋病也不仅仅是通过一个单一的症状来判断的，一般来说要结核艾滋病的前期症状以及血液检测来确诊是否患有艾滋病。 病毒抗体阳性兼症状确诊 一、艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可为实验确诊艾滋病病人。 1、近期内(3-6个月)体重减轻10%以上，且持续发热达38℃一个月以上； 2、近期内(3-6个月)体重减轻10%以上，且持续腹泻(每日达3-5次)一个月以上。 3、卡氏肺囊虫肺炎(PCR) 4、卡波济肉瘤KS。 5、明显的霉菌或其他条件致病感染。 实验室检查确诊 二、若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项时，可为实验确诊艾滋病病人。 1、CD4/CD8(辅助/抑制)淋巴细胞计数比值<1，CD4细胞计数下降； 2、全身淋巴结肿大； 3、明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辩别能力丧失，或运动神经功能障碍。 4 艾滋病的主要症状 急性期 通常发生在初次感染HIV后2-4周左右，主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。 无症状期 持续时间一般为6至8年，但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。 艾滋病期 为感染HIV后的最终阶段，主要表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。HIV相关症状：持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻，体重减轻10%以上；部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫等；另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大。
肛周湿疹艾滋病
肛瘘形成原因往往是一个比较漫长的过程。每个人都有肛隐窝组织，肛隐窝由于开口向上，所以粪渣掉进里面以后，就变成了感染灶，向皮肤发展形成肛瘘。肛瘘自己会感觉到有条索状的包块在肛门周围，俗称老鼠偷粪门。如果不治，可能1个变成2个，2个变成4个会逐渐增加，所以有肛瘘要尽早手术。肛瘘症状主要是经外口流出少量的脓液，污染内裤，有时脓液刺激会有局部的皮肤瘙痒感，引起细菌滋生，加重症状，所以一定要及时吸收分泌物，保持伤口干燥，但不能使用卫生巾和护垫，因为它们不透气，伤口闷热还是会导致细菌滋生。每天排便后都需要流水冲洗，再用碘伏擦拭，避免粪便污染伤口；每天还要熏蒸坐浴，缓解症状。手术后也要做好肛门护理，减少受苦，早日康复。
肛门护理，首先要熏蒸坐浴，肛瘘常发生在大腿根部，痔疮会在肛门周围，所以肛部药浴器的喷头应该可以自由移动位置以对准伤口。坐浴患者的体型也不相同。有些非医学的喷头只能前后调节位置，不能对准伤口，影响疗效，坐浴效果不好。肛周渗液，用肛部透气巾及时吸收，医学级的肛部透气巾每片是独立密封灭菌包装，打开就是无菌的，可以直接用。而卫生巾拆开大包装后，完全暴露在空气中，容易污染霉菌，造成伤口感染。还要坐姿时让肛部悬空透气，做到以上护理并不容易，要准备电动肛部理疗包，帮助完成肛门护理。要注意选择符合医学标准的，千万不能买到非医学级的，不符合医学标准，甚至会危害健康。
