手部湿疹卤米松好还是莫米松好

春季和夏季，有的人手足部常发生令人心烦的小水疱，又痒又疼又掉皮的。去到医院，医生诊断经常是汗疱疹或手部湿疹，那这两个诊断是怎么回事？又有什么关联吗？汗疱疹和手部湿疹是同一种病吗？

汗疱疹是发生在掌跖、指趾屈侧皮肤的水疱性皮肤病，易于复发，常伴手足多汗，因此过去常认为此病是出汗不畅，汗液潴留在皮内引起，但现在普遍观点认为该病是内源性皮肤湿疹样皮炎（过敏反应），是湿疹的一种特殊类型。

汗疱疹和手部湿疹本质是一样的，尽管临床表现不尽相同。汗疱疹和手部湿疹的表现一样吗？

汗疱疹以手足部反复出现散在的厚壁小水疱（疱周无红斑）为特点，伴瘙痒，有烧灼感，水疱干涸后形成领圈状脱屑，好发于春秋季。而湿疹可以发生于身体的任何部位，手部湿疹的表现则因为手部的特点，如角质层厚，长期接触外界的物质刺激多，因此它的急性期表现（红斑、出水疱）的时间短，多数呈慢性皮炎的改变，皮损苔藓样增厚粗糙和皲裂。

有哪些其他皮肤病有类似的表现？

有手足部水疱表现的皮肤病，还有汗疱性癣菌疹（足癣引起手部过敏起水疱）、水疱型手癣（真菌感染，经常指缝，掌腹和手背也有皮疹）等。

汗疱疹和手部湿疹的治疗

两者的治疗都以抗过敏为主，如口服抗组胺药物等。有水疱时，外搽药物以干燥、抗炎和止痒为主，如搽炉甘石洗剂、安隆溶液，或配合冷硼酸溶液浸泡等，慢性皮疹，以抗炎、修复调理为主，外搽润肤霜（如尿囊素、维E膏和鱼肝油软膏等）和含激素的软膏（如卤米松软膏、复方丙酸氯倍他索软膏、地奈德软膏、艾洛松软膏和派瑞松软膏等）或没有激素的软膏（如他克莫司软膏、吡美莫司软膏等）。配合紫外线UVB或UVA照射或冷喷效果会更好。汗疱疹和手部湿疹的水疱如何处理？

一般水疱最好不要挑破，但部分患者的水疱融合，疱液多，疱壁紧张，瘙痒异常，这时可在消毒的基础上，挑破水疱，释放疱液，但切记，疱壁不能撕掉，否则创面容易继发感染。

日常护理需要注意什么？

1.注意休息，避免熬夜。

2.避免精神紧张和情绪波动。

3.手勿接触洗洁精、洗衣粉、洗手液和橡胶等化学品，如无法避免，可戴全棉布手套后再戴胶或塑料手套。

4.饮食上，避免酒辣煎炸食物，限制摄入高蛋白食物，如海鲜、牛奶、羊肉和牛肉等。胃肠不适或消化不良容易导致症状加重。

5.排查机体的感染病灶，最常见需要注意的是手足癣（真菌感染）。

6.对慢性病程的患者，常见局部皮肤干燥脱屑皲裂，因此少接触水，多搽润肤霜是护理最重要的环节

主要治疗目的是寻找和消除病因、控制症状、减少复发、提高患者生活质量。治疗应从整体考虑，兼顾近期疗效和远期疗效，特别要注意治疗中的医疗安全，包括基础治疗、局部治疗、系统治疗、物理治疗、中医治疗。

一般治疗

患者教育

需要理解疾病的性质、可能转归、疾病对机体健康的影响、有无传染性、各种治疗方法的临床疗效及可能的不良反应等，在医生的指导下寻找和避免环境中常见的变应原及刺激原，避免抓挠。重视医生对衣、食、住、行、洗等生活各方面提出注意事项与建议。

避免诱发或加重因素

配合医生通过详细采集病史、细致体检、合理使用诊断试验，仔细查找各种可疑病因及诱发或加重因素，以达到去除病因、治疗的目的，如干燥性湿疹应注意保湿润肤，感染性湿疹应治疗原发感染等。

保护皮肤屏障功能

湿疹患者皮肤屏障功能有破坏，易继发刺激性皮炎、感染及过敏而加剧皮损，因此保护屏障功能非常重要。应适当使用保湿润肤剂，预防并适时处理继发感染。

药物治疗

湿疹的药物治疗包括局部治疗、系统治疗。

局部治疗

局部治疗是湿疹治疗的主要手段，医生会根据皮损分期予以选择合适的药物剂型。

急性期治疗如下：

无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；

大量渗出时应选择冷湿敷，如3％硼酸溶液、0.1％盐酸小檗碱溶液、0.1％依沙吖啶溶液等；

有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。

亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。

慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂，如20％-40％尿素软膏、5％-10％水杨酸软膏等。

外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物：

初始治疗时，根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素；

轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松乳膏；

中度湿疹建议选择中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松等；

重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素，如哈西奈德、卤米松乳膏；

儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效；

强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周，以减少急性耐受及不良反应。

钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对湿疹有治疗作用，且无糖皮质激素的副作用，尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。

细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹，因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。应在医生指导下，选用合适的抗菌药物外用制剂，也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。

其他外用药，如焦油类、止痒剂、非甾体抗炎药外用制剂等，可以根据情况选择应用。

系统治疗

抗组胺药：医生会根据患者情况予以选择适当抗组胺药止痒抗炎。

抗生素：对于伴有广泛感染者，医生会建议系统应用抗生素7-10天。

维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，用于急性发作或瘙痒明显者。

糖皮质激素：一般不主张常规口服使用。但对于病因明确、短期可以祛除病因的患者，如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等；对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等，为迅速控制症状，医生会建议短期应用。症状控制后，在医生指导下及时减药、停药，以免发生不良反应。

免疫抑制剂：主要用于严重患者，医生一般会严格掌握适应证，仅限于其他疗法无效、或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减用或停用糖皮质激素时使用，常用药物有环胞素、甲氨蝶呤、麦考芬酸酯等。

到了炎热的夏天，大家时不时会有这样的感觉，明显没有被什么东西刺激过，但是手指上，尤其是拇指的指尖位置，很容易出现一些小水泡，轻轻的将其刺破以后，里面会流出一些清亮的水，并且稍微不注意的话，被戳破以后还会引起这个部位的瘙痒不适。

很多人误以为，这种水泡不过是皮肤受到了刺激产生而已，其实是不对的，这种水泡可不是一般的水泡，它就是在夏季或冬春季节，很容易出现的“汗疱疹”。对于这种小水泡，大家应该怎样去正确对待它呢？

什么是汗疱疹

汗疱疹是发生在掌（手掌）跖（脚掌）、指（手指）趾（脚指）皮肤的复发性水疱性皮肤病。常见粟粒大小的水疱，水疱一般成群发生，左右对称发病。水疱内含有清澈的疱液。可能会伴有瘙痒或烧灼感。

水疱一般经过 2～3 周后会干涸脱皮，露出薄嫩的皮肤，这时可能会觉得疼痛。汗疱疹会反复发作，有时旧疱未愈新疱又起。目前认为本病是由各种因素引起的掌跖皮肤的一种湿疹样反应。

汗疱疹发生年龄

汗疱疹可发生于任何年龄，以青壮年多见。发作间期为3～4周，病程可持续长达数月或数年。一般春末夏初开始发病，夏季最严重，天气转凉时病情变轻，冬天较少。汗疱疹发病原因

汗疱疹的发病原因尚未完全清楚，目前多认为可能与这些因素有关：真菌感染；过敏体质；精神因素（如焦虑、熬夜等）；接触过敏原；遗传因素；日光照射等。

脾虚形成汗疱疹

中医治疗汗疱疹历史悠久，其最常见的证型是脾虚湿盛型。脾虚之后不能正常的发挥祛湿的作用，水湿往体表走，就会形成汗疱疹。

现代人的生活习惯也会导致出现汗疱疹。比如喝冷饮，酒，茶过多，有些人吃水果过多，这样进入体内的水湿过多，超过了身体的承受和消化能力，从而形成了湿气重的身体状态，也就容易出现汗疱疹。

还有局部清洗过度，会导致皮肤受损，都会引起汗疱疹的出现。夏季本身湿热的气候，使体内的湿气更不容易排出，因此夏季是多发季节。

汗疱疹会不会传染

很多人在患有汗疱疹的时候，常常会担心的一点就是汗疱疹到底会不会传染？从中医的角度分析，并不考虑汗疱疹有传染性。因为湿气不会传染。但是由于汗疱疹常常发作于手掌、手指或者是手背等区域，还是会给患者的日常生活造成了一定的外观上的影响。

因为汗疱疹的后期会导致手部皮肤的脱落，因为手掌的表皮是手部的一个天然的皮肤屏障，所以一旦发生了手部脱皮的现象，就会导致手部皮肤出血，不仅会疼痛，而且还会影响患者外在的美观，也会使患者正常的生活受到一定的影响。

汗疱疹的治疗

可以局部外用西药药膏加口服药以收敛、止痒为主。针对汗疱疹可能的病因或诱因的治疗，详询汗疱疹的病史，找出可能的诱因并去除之。运用中医辨证，根据个人体质的情况用中药调整，达到标本兼治的目的。

用药治疗措施：

和其他类型湿疹一样，首选外用激素药膏进行治疗，比如糠酸莫米松乳膏，甚至比它效能更强的卤米松、倍他米松、氯倍他索等。通常需要用到皮疹消退后，继续再使用2周做维持治疗。治疗重症汗疱疹时，可以在局部使用激素药膏后包裹上保鲜膜，以促进激素渗透进皮肤，起效更快。通常在夜间包裹，连续3-7天。治疗重症汗疱疹时，还可以在医生指导下，口服激素。通常首先每天服用泼尼松40-60mg，一天1次早上服用，连续服用1周。如果充分缓解，随后的5-7天剂量减少一半，并在后续2周逐渐减量至停药。口服激素的使用需要严格进行使用前评估以及严密的疗效和副作用观察，一定要在医生的指导下进行。

最后要提醒大家一下，汗疱疹属于湿疹的一种，反复发作是这个病的特点，自行痊愈也是这个病的特点。目前临床上没有根治汗疱疹的药物。如果大家都能理解用药是为了控制和缓解症状，而不是根治疾病，那会减轻不少心理压力。同时再配合规避诱发因素，以及积极护理皮肤，就可以从容等到它自愈的那一天。

汗疱疹的预防及注意事项

一、饮食清淡，忌食辛辣刺激的食物和海鲜类发物。

二、手部尽可能少碰洗衣粉、肥皂等刺激性的洗涤用品，做家务时要做好防护（戴手套等措施）。

三、避免过度搔抓和挤破水疱撕皮，以免感染和引发并发症。

四、控制情绪：情绪及精神因素对汗疱疹的有一定影响。

五、脚部要保持通风凉爽，穿透气性好的鞋子。

六、找出过敏原，避免接触过敏原。

七、有些文献提及吸烟、嗜酒与汗疱疹发病可能有关。虽然吸烟、嗜酒只是有可能导致汗疱疹发病，但吸烟、饮酒已明确为有害的生活方式，所以能戒则戒。