流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是一种特殊类型的化脓性脑膜炎。其由脑膜炎双球菌感染所引起，且具较强的传染性。一般多流行于冬春季节。本病的传染源为患者和带菌者。传播途径为经呼吸道吸入病原菌。
，发生流脑时，孩子会出现哪些异常情况呢？一般按病情发展过程来分，可有三个主要时期。初期为上呼吸道感染期。孩子出现如平常伤风感冒的症状，如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽和轻微的发热等。如继而细菌进入血中并进行繁殖，则出现第二期——败血症期的症状。孩子此时主要表现为持续高热、面色灰白、精神萎靡。并在臀部、肩部等受压部位出现出血性皮疹。该皮疹多为鲜红或暗紫色，且大小不一。小如针尖，大至呈斑片状。严重者出血疹可迅速扩散至全身，并发生坏死现象。第三期即为脑膜炎期。多发生于上述症状出现24小时以后。孩子出现剧烈的头痛、呕吐、抽搐和颈强直等异常情况。部分严重者可危及生命。在流脑的好发季节（冬、春季），一旦发现孩子有不明原因高热、出血点或头痛、呕吐、抽搐等情况时，应立即送其去医院就诊。由于引起该病的脑膜炎双球菌，对特定的抗生素有较强的敏感性，所以对大多数患儿来说，经积极的抗感染和对症治疗，孩子可在1周后逐渐痊愈。少数严重患儿可继发硬膜下积液、脑积水等症。年龄小、昏迷程度深、时间长、皮肤出血点广泛和反复发生抽搐者，则往往可危及生命或留有脑性瘫痪等后遗症。
流行性脑脊髓膜炎首选
【答案】：E
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎。脑膜炎球菌属于奈瑟菌属，革兰染色阴性。病原治疗：①青霉素G，青霉素为首选药物，在脑脊液中的浓度为血液浓度的10%～30%，大剂量注射可使脑脊液达有效杀菌浓度。②磺胺类药，在脑脊液中的浓度可达血液浓度的50%～80%，A群感染者可选用。③氯霉素，脑膜炎球菌对氯霉素很敏感，且在脑脊液中的浓度为血液浓度的30%～50%，可用于青霉素过敏及病原不明者。④氨苄西林，对脑膜炎球菌、流感杆菌和肺炎杆菌均有较强的抗菌作用，故适用于病原菌尚未明确的5岁以下患儿。⑤头孢菌素，三代头孢透过血-脑脊液屏障好，抗菌活力强，对患儿或儿童可选用。故选E。此题主要对流行性脑脊髓膜炎病原学抗菌药物选择的考查。
流行性脑脊髓膜炎流行季节
问题一：流脑多发生在哪个季节 冬季（11月份）；春季（5月份）一般发生乙脑。 问题二：流脑有明显的季节性，无论流行年或散发年均在以下哪个季节发生 冬春 问题三：流脑的高发期是几月？ 流脑是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎，冬春季发病率高，一般从每年1月份开始发病，三四月份是高峰期。据统计，每年的2到4月，“流脑”的发病率占全年的60％左右，其特点是起病急、病情重、变化多、传播快、流行广，来势凶猛，病死率高，危害性大。 该病主要通过空气飞沫传播。起病急骤凶险，若不及时抢救，常于24小时内危及生命。 发热、头痛、呕吐是流脑三大主要症状。婴儿症状表现不典型，往往伴有高热、拒食、烦躁、哭闹不安等；暴发型流脑病人起病急骤，病情凶险，如不及时抢救可导致严重后果。 临床表现 流脑初类似感冒，流鼻涕、咳嗽、头痛发热等。病菌进入脑脊膜后，头痛加剧，嗜睡、颈部强直、有喷射样呕吐和昏迷休克等危重症状。 普通型――先有上呼吸道感染症状但不很明显，突然发热头痛、呕吐（常呈喷射状吐）、嗜睡式惊厥，乳幼儿常表现烦躁嗜睡交替出现，双目凝视，尖声哭叫，拒奶、易惊等。多数病人在起病数小时内皮肤黏膜出现瘀点或瘀斑，呈暗红色或紫红色大小不等，分布不匀。 休克型――在流行季节突然发热、头痛、面色发灰、四肢发凉、皮肤发花，皮肤上有大量瘀点常常融合成片，脉变细弱，重者血压下降，神志不清。 脑膜脑炎型――高热，剧烈头痛，烦躁不安，明显嗜睡，重者抽搐、昏迷。 由于流脑临床类型较多，有些病人最初可表现为上呼吸道感染症状，不容易引起重视，在该病流行期间，如果发现有不明原因的发热、头痛、咽喉疼痛等症状，应及时到医院就诊，以便早发现、早治疗。尤其当孩子发烧时，父母应当密切注意其皮肤，一旦孩子在发烧的同时又出现皮疹，家长就应该带孩子及时就医，做到及早发现、对症治疗，不要自行处理，随意给孩子吃药。一旦孩子的班上有同学、小朋友得病，家长可以预防性地给孩子服一些青霉素类药物或复方新诺明。 如何预防“流脑” 由于春天是传染病多发的季节，气候冷暖不定，要注意增减衣服；尽量少带孩子到人群密集、通风效果差的拥挤的公共场所去；要保持居住环境的空气清洁和流通；注意室内卫生，经常打开门窗通风，在室内用1‰过氧乙酸、5％醋酸喷雾。还要坚持锻炼身体，合理饮食，平时多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜。而最重要的一点就是：按时预防接种流脑疫苗。一周内起保护作用。多食些蒜类食物，还可用黄连素液滴鼻和喷喉杀菌。经常用淡盐水漱口，清洁口腔。发现病人及时送往医院。 问题四：请问流脑疫苗接种那个季节最好？ 流脑疫苗一般安排在流行季节前集中注射，一般在11－12月份。在流脑流行的情况下，可扩大年龄组进行应急接种，接种疫苗后产生抗体较快，5天左右可起保护作用，以达到控制该病流行和续发病例的发生。 问题五：流脑是什么 流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热，头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜 *** 征，脑脊液呈化脓性改变。 临床表现 多见于流脑流行时，病变轻微，临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可有少数细小出血点和脑膜 *** 征。脑脊液多无明显变化，咽拭子培养可有病原菌。 最常见，占全部病例的90%以上。分为4期，其特点分别为： （1）前驱期（上呼吸道感染期） 约为1～2天，可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数病人无此期表现。 （2）败血症期 突发或前驱期后突然寒战、高热、伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎缩等毒血症症状。幼儿则有哭闹不安、因皮肤感觉过敏而拒抱，以及惊厥等。少数病人有关节痛、脾肿大。此期的特征性表现是皮疹，通常为瘀点或瘀斑，70%～90%病人有皮肤或黏膜淤斑点或淤斑，直径1mm～2cm，开始为鲜红色，后为紫红色，最早见于眼结膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受压处多见，色泽鲜红，后变为紫红。严重者淤斑迅速扩大，其中央因血栓形成而出现紫黑色坏死或形成大疱，如坏死累及皮下组织可留瘢痕。多数患者12～24小时发展致脑膜炎期。 （3）脑膜炎期 脑膜炎症状多与败血症期症状同时出现。在前驱期症状基础上出现剧烈头痛、频繁呕吐、狂躁以及脑膜 *** 症状，血压可升高而脉搏减慢，重者谵妄、神志障碍及抽搐。通常在2～5天后进入恢复期。 （4）恢复期 经治疗后体温逐渐降至正常，皮肤淤点、淤斑消失。大淤斑中央坏死部位形成溃疡，后结痂而愈，症状逐渐好转，神经系统检查正常。约10%病人出现口唇疱疹。病人一般在1～3周内痊愈。 检查 白细胞总数明显增加，一般在20000/mm3左右，高者达40000/mm3或以上，中性粒细胞占80%～90%。 病程初期仅有压力增高，外观正常。典型脑膜炎期，，外观呈混浊或脓样，白细胞数达每立方毫米数千至数万，以中性粒细胞为主，蛋白质含量显著提高，而糖含量明显减少，有时可完全测不出，氯化物降低，若临床有脑膜炎症状及体征而早期脑脊液检查正常，应于12～24小时后复验。流脑经抗菌药物治疗后，脑脊液改变可不典型。 （1）涂片检查 用针尖刺破皮肤瘀点，挤出少许血液及组织液，涂片染色后镜检，阳性率高达80%以上，脑脊液沉淀涂片的阳性率为60%～70%。脑脊液不宜搁置太久，否则病原菌易自溶而影响检出。 （2）细菌培养 血培养在流脑时阳性率较低，但血培养对普通型流脑败血症期、暴发型败血症及慢性脑膜炎球菌败血症诊断甚为重要，故必须注意在应用抗菌药物前采血作细菌培养，并宜多次采血送验。脑脊液应于无菌试管内离心，取沉渣直接接种于巧克力琼脂上，同时注入葡萄糖肉汤中，在5%～10%二氧化碳环境下培养。 是近年来开展的流脑快速诊断方法。脑脊液中抗原的检测有利于早期诊断，其敏感性高，特异性强，目前临床常用的抗原检测方法有对流免疫电泳、乳胶凝集、反向间接血凝试验、菌体协同凝集试验、放射免疫法、酶联免疫吸附试验等。对流免疫电泳的阳性率在80%以上，乳胶凝集试验阳性率为85%～93%，协同凝集试验检测A群及C群的阳性率亦较高；%（脑脊液）%（血液），酶联免疫吸附试验检测A群抗原的灵敏度较反向间接血凝试验为高，抗体检测不能作为早期诊断方法，且敏感性与......>> 问题六：流脑的流行特点是怎样的? 1、流行特点：流脑是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑 膜炎，以冬春季节发病较多。 2、症状： 多数突发恶寒、高热、头痛、恶心、呕吐、面色 苍白、全身疼痛、表情淡漠，约有70% 的患儿皮肤与粘膜上出现瘀点。多数 继续发展，出现脑膜 *** 症状，患儿 持续高烧、剧烈头痛、呕吐频繁且多 为喷射状；颈项强直；烦躁不安， 重者神志不清。
