有很多人平时长时间处于噪音的环境中，时间长了听力会下降，而且耳朵也会受到一定的影响，有的人还经常会感觉到耳朵里面很疼，甚至有时候疼得很严重会受不了，这时候最好是去医院检查一下，那耳朵里面疼是什么原因引起的？为什么经常会感觉耳朵里面疼？
1、耳朵里面疼是什么原因
耳朵里面疼是一种常见的病症，临床上发病最多的是中耳炎，是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，绝大多数为非特异性安排炎症。其表现为耳内疼痛、发热、恶寒、口苦口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻。
有关专家介绍，耳朵里面疼，可能是隐藏着一些疾病。具体有哪些疾病呢?耳朵里面疼是非常常见的一种症状，几乎每个人都会而其中最主要的原因，就是中耳炎。中耳炎是一种常见症状，其症状还包括：
1、听力减退：听力下降、自听增强。表现为转动头部可时而改善，时而堵塞。如只有一耳患病，可能长期不被察觉。
2、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。
3、耳痛：急性者中耳炎会有持续性隐隐耳痛或时而抽痛，慢性中耳炎患者耳痛则不明显。本病或伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏可暂时减轻。
造成耳朵疼痛的原因是很复杂的，治疗的关键在于查明病因，对症治疗。
2、耳朵疼怎么办
出现耳朵疼的症状，大多数原因都在于中耳炎，要治疗中耳炎，采用保守方法规范治疗是可以治愈的。可以使用如双氧水清洗，适当服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片等治疗，也可去看中医，根据辨证使用如牛黄解毒丸、黄连上清丸、龙胆泻肝丸等，多饮水，清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物，还要注意做到以下的日常注意事项。
1、预防感冒。夏天是感冒高发季，耳炎往往是由感冒引起，咽鼓管不通气可引起渗入性中耳炎。
2、尽量不掏耳朵。不用不干净、尖锐的物体挖耳朵，以免感染发炎。成年人外耳道口到鼓膜的距离只有3.5厘米，用棉签清理耵聍时，伸入外耳道的部分应在2.5~3厘米之间，以免刺伤鼓膜。不到按摩店、美容店采耳，一是用具消毒没有保证，二是非专业人员有可能把鼓膜弄伤。
3、尽量不要让水进入外耳道。游泳或洗头洗澡，如果有水进入耳朵应立即用棉签将水擦干净，保持外耳道清洁、干燥。
4、长时间维持同一姿势工作、学习或玩游戏等，容易让耳部精细的血管神经受压。这是不少患者耳鸣却查不出病因的原因。坐下来超过1小时，就应该进行体育运动，以及适当放松颈部。
3、耳朵里面疼该怎么预防
1、慎用耳毒性药物
有些药物对于个别具有特殊过敏体质的孩子来说，对耳朵的听神经有明显的毒害作用，例如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等抗生素药物，即使医生在为孩子注射上述药物时，父母也必须仔细观察孩子的听力，耳鸣等情况，一旦发生异常，必须马上告知医生并停药治疗。否则，到中毒性耳聋病情明显时才引起重视，就为时已晚了。
2、少挖耳屎
有些父母看到孩子耳朵内长了耳屎，非要将它挖个干干净净不可。有时孩子耳内发痒，母亲为了止痒，也常常喜欢顺手拿出不清洁的发夹、火柴棒、小木棒或用长手指甲等，在孩子的耳道内盲目地掏挖，病菌很容易进入中耳腔内，引起中耳腔感染、耳道长期流脓，甚至造成鼓膜穿孔，这就影响了孩子的听力，甚至导致耳聋。耳屎太多可以挖，但必须小心谨慎。
3、及时治疗耳病
慢性化脓性中耳炎或反复发作的中耳炎，应积极上医院检查治疗，以控制病情的发展，这对今后的听力影响会少些。必要时还得听从医生的意见，做鼓膜修补手术。否则，经常反复感染、流脓，使耳中腔内的听小骨受到破坏，发生断裂、缺损等，将会严重影响孩子的听力。
4、避开噪声
注意游泳、卫生鞭炮的爆炸声，可引起听力下降，故当发现有人燃放鞭炮时，应叫孩子站得远一些，或用手捂住孩子的耳朵;平时一记耳光也会导致耳聋，因为一记耳光产生的高压力震破鼓膜，会使孩子的听力终身受损。
孩子游泳玩水时要加强对耳朵的保护，一旦有水入耳，应及时将水倒出，以免诱发耳内感染，损害听力。
4、吞口水耳朵痛
耳朵出现疼痛的情况，一般情况都是属于中耳炎。而中耳炎有两种，一种是化脓性中耳炎，多由感冒引起。另一种称为非化脓性中耳炎，这种中耳炎不流脓，只是耳朵发闷，听力下降，或者有耳鸣，这是由于耳咽管的炎症引起中耳腔的压力变化而引起的。这种时候，一般就表现为吞口水都会造成耳朵痛。
吞口水耳朵痛该怎么办才好呢？这种情况，多数是因为细菌感染而导致急性中耳炎。抗生素是特效治疗，应选择敏感的抗生素，一般多采用青霉素或头孢类。给药途径多选择静脉点滴，这样可以更快地到达病灶，使药物发挥作用。在鼓膜未穿孔前可以用酚甘油滴耳液止痛。鼓膜穿孔后，用双氧水清洗脓液后再使用泰利必妥滴耳液滴耳治疗。还要注意口腔卫生，少食酸甜食物，平时避免辛辣刺激性的食物，多喝水，这样才能防患于未然。
对于化脓性中耳炎的治疗是：有条件的进行脓液培养，并进行药敏试验，根据试验结果选用抗菌素，或口服或注射。耳朵局部：如果脓液量大且稠厚的话，用双氧水进行清洗，然后用敏感的抗菌素滴耳液滴耳。如果是非化脓性中耳炎，那主要是要减轻耳咽管的水肿，滴鼻液、消肿药等应用，并适当地使用抗菌素。
5、掏耳朵可能会致癌
忠告：耳屎在医学上称为耵聍，是耳道皮肤正常分泌物结合皮屑等形成的。一般少量的屑状耵聍，会随运动时的震动和下颌运动自行排出，大块硬结的耵聍，应该请耳科医生用专门工具取出，千万别自己掏。如果真的痒得难受，可以用手在耳外侧轻轻揉，或用棉签轻轻擦，但不要太往里伸。
经常掏耳朵是不是真的会致癌呢？
“掏耳朵是不会导致外耳道乳状肿瘤的。”桂林医学院附属医院耳鼻咽喉—头颈外科住院医师易世江说，“这种病一般在欧美较为常见，我国出现较少。”
桂林市第二人民医院耳鼻喉科主治医师冯世斌则表示，只有掏耳朵用力过猛，损伤了外耳道或是鼓膜，引发外耳道炎、中耳炎之后，再经过长期的刺激才有可能出现外耳道乳状肿瘤，发生的可能性并不大。
两位医生同时强调，经常掏耳朵虽然未必会致癌，但会破坏耳道内的酸性环境，对健康不利。俗语说的耳屎，医学上叫“耵聍”，是一种弱酸性物质，会发出小虫子不喜欢的气味，有阻止小虫飞入、保护耳道皮肤的作用，最好不要经常抠挖。有些集结成块的耳屎堵塞耳道，尽量不要自己乱掏，而是要去医院由医生进行专业的清理。
细菌感染耳朵疼怎么办
耳朵细菌感染会导致耳部不良表现，那么耳朵细菌感染怎么办呢？ 耳朵细菌感染可以出现耳内瘙痒感、分泌物堵塞外耳道，出现耳鸣及听力下降。检查见外耳道内鳞片状或颗粒状物堆积，表面可以呈白色、淡黄色或黄褐色，清除后见外耳道皮肤充血、肿胀、糜烂。可以取外耳道分泌物，行涂片检查，找到菌丝体及孢子即可确诊。耳朵细菌感染首选先用生理盐水或双氧水冲洗外耳道分泌物，然后用局部涂以达克宁霜，或用氟康唑注射液进行耳浴治疗。 通常耳朵内发炎单单用外用药物治疗可能效果不是非常好，治疗的时间也会比较长，我们可以配合口服药物来治疗。口服的药物有很多，主要是消炎的药物，如果情况不是很严重不要服用抗生素类的药物，具体服用什么药物可以咨询医生。
细菌感染耳朵疼外面痛
「医生啊～这几天我耳朵又痛又痒，很不舒服…」 「昨天去游泳后，今天耳朵感觉怪怪的…」 耳朵痛是令人相当不舒服的症状，严重时让人无法专心、影响工作、甚至破坏家庭和谐，是许多人前来耳鼻喉科求诊的问题之一，这有不少是「急性外耳炎」在作怪。 由于急性外耳炎是门诊最常遇到的感染症之一，因此对这个疾病有基本的认识、了解如何处理是很有帮助的。有鉴于此，美国耳鼻喉头颈外科学会（AAO-HNS）提出了针对两岁以上患者的急性外耳炎治疗指引，里面有许多重要的观念，将为您整理于本文中。 就让我们一起来了解这常见又恼人的疾病吧！ 「外耳」是指哪里？ 外耳，顾名思义就是耳朵外面的部份，更精确来说，外耳包含耳廓以及外耳道这两个部分，位于耳膜外侧。而我们常说的「外耳炎」，通常指的是「外耳道」发炎。 外耳道的外侧三分之一主要是软骨组成，而内侧三分之二则主要由硬骨构成。外耳道有许多腺体，它们的分泌物会构成耳屎，可以保护外耳道薄薄的皮肤，加上耳屎呈现偏酸性，可以防止细菌滋生，是避免外耳道感染的重要防线。 （关于耳屎要不要挖？要怎么挖？可以参考之前的文章） 为什么外耳会发炎？ 若是这些产生耳屎的腺体阻塞不通，或是这层保护层被破坏（例如耳朵进水、过度清理耳朵、耳道受伤、皮肤疾病例如湿疹、过敏…），就可能让细菌伺机而动，突破皮肤屏障、侵入这些腺体组织内，引起外耳道的发炎和感染。 由于急性外耳炎常发生于耳朵潮湿、进水后，特别好发于游泳的人，因此又有人以「游泳耳」（swimmer’s ear）称之。 在造成外耳感染的细菌中，最常见也最恶名昭彰的就是「绿脓杆菌」（Pseudomonas aeruginosa）这只细菌了。这只细菌也常出现在慢性中耳炎、胆脂瘤等患者的耳朵内，可说是耳鼻喉科医师治疗耳朵的头号敌人。 急性外耳炎会有什么症状？ 「急性」外耳炎的症状通常会在感染后 48 小时出现，刚开始由于皮肤的保护层被破坏，造成角质层水肿、分泌腺体阻塞，会有耳朵痒、耳朵闷，甚至听力受影响等症状。如同皮肤感染造成的蜂窝性组织炎一样，出现「红、肿、热、痛」的状况，其中以耳朵痛最令人难受。还可能发现外耳道有不正常的分泌物。 更严重者，感染甚至会扩散到周边的组织，例如颈部的淋巴结，造成淋巴结肿大。若急性期没控制好，可能会变成慢性发炎，这时耳朵虽然较不痛，但容易痒，外耳道的皮肤还可能出现脱屑、剥落、溃疡、甚至耳道阻塞等情况。 怀疑急性外耳炎，需要看医生吗？ 有耳朵的不舒服，若持续两三天仍未改善，建议给耳鼻喉科医师检查，医师会利用耳镜详细检查外耳道、耳膜等状况。急性外耳炎时，耳道的皮肤看起来会又红又肿、出现分泌物，严重时甚至连耳膜都看不到。拉扯耳廓或是按压耳朵附近，会出现疼痛的状况。 医师会询问您本身是否有其他特殊状况，以及观察耳朵是否有其他问题，例如耳廓发炎、中耳炎、皮肤疾病、甚至肿瘤…等等。若怀疑严重感染，医师会视情况做细菌培养、影像检查，帮助了解是否有不寻常的病菌造成感染，以及是否有严重并发症发生。 急性外耳炎，该怎么治疗呢？ 治疗急性外耳炎以药物治疗为主，治疗主要有四大原则： ● 频繁地清理耳朵：将耳道内的脏污、分泌物、发炎物质清除，还给耳朵一个干燥、干净的环境。急性感染时勿自行清理耳道，因器械不清洁或方法不正确，可能对耳朵造成二度伤害，建议此时先让耳鼻喉科医师帮您处理喔！ ● 使用合适的抗生素：针对细菌感染需要使用抗生素，若症状轻微可单用抗生素耳滴剂，若症状严重则需要搭配口服或静脉注射抗生素。耳滴剂通常具有对抗「绿脓杆菌」的成份，此外医师会针对耳朵的不同状况（例如耳膜是否完整、是否有装中耳通气管、是否曾接受耳朵手术等），选择合适的滴剂。 ● 控制发炎和疼痛：外耳发炎可能会相当痛，甚至影响日常生活！针对外耳炎造成的疼痛，治疗指引也明确提到一开始就必须积极地止痛。 ● 预防再次感染：「预防胜于治疗」，如何防止同样状况再次发生，避免反复感染影响耳朵构造和功能，是相当重要的。 医师开了耳滴剂给我，要如何使用呢？ 含有抗生素的耳滴剂对于急性外耳炎有很好的治疗效果，至于要如何使用，可以参考以下步骤： ● 使用前，先将耳滴剂药瓶握在双手掌心几分钟，使药水和体温接近（避免药水温度太低，滴入造成内耳不平衡而晕眩）。 ● 将头侧一边，要点药水的那一耳朝上，一次滴入约莫 3～4 滴的耳滴剂，稍微按压耳珠（耳屏），使药水能充分进入耳道内和皮肤接触。 ● 保持此姿势，让药水留置在耳道内，至少 3～5 分钟。 ● 回复正常姿势，让药水自然流出，再轻轻擦掉即可，不要擦掉留于耳道内的药水、或用棉花棒清耳朵。 ● 使用频率通常为一天三次，视耳朵状况可有所调整。 ● 如果可能，请他人帮忙点药会比自行点药来得容易。 若您有以下状况，请勿自行使用耳滴剂 ● 曾经对耳滴剂成份过敏。 ● 耳膜破洞、装中耳通气管、曾接受耳部手术：由于许多耳滴剂内的成分会影响内耳功能，因此只能用在耳膜完整的人。若您有疑虑，请找耳鼻喉科医师检查，医师会帮您调整耳滴剂的配方。 ● 已使用耳滴剂一段时间，症状仍持续：要小心是否为耳霉菌感染或其他问题。 如何预防急性外耳炎呢？ ● 治疗期间要避免碰耳朵、挖耳朵、清耳朵。 ● 洗澡时可以戴耳塞或用棉花塞在耳道外，防止水进入耳朵。想游泳的话，请待医师确认耳朵都已恢复再进行较安全。 ● 勿自行使用棉花棒清理耳朵，因可能将脏污往深处推而累积，形成细菌滋生的温床。 ● 若耳朵痒、耳屎塞住，或其他耳朵状况，定时请耳鼻喉科医师检查清理。 这种外耳炎，千万要注意！「恶性外耳炎」 大部分的急性外耳炎经过药物治疗后，约莫 7 到 10 天都能痊愈。有一种外耳炎称为「恶性外耳炎」（Malignant otitis externa），请您务必留意，因为这疾病可能会造成严重并发症，甚至威胁生命！ 光听到「恶性」这两字就知道其严重性。恶性外耳炎常发生在免疫力低下的患者，例如糖尿病、老年人、接受放射线治疗或化疗…等，当此族群出现以下症状时，一定要想到这个疾病： ● 耳朵持续疼痛超过一个月 ● 耳朵持续有分泌物或肉芽组织生成 ● 神经侵犯，最常影响颜面神经，造成脸歪嘴斜、眼睛无法紧闭 由于恶性外耳炎会侵犯耳朵附近的骨头，若是往上跑，可能影响到脑部，造成脑膜炎、脑脓疡等严重后果。所以一旦怀疑，就必须立刻就医！急性外耳炎通常需要住院接受抗生素静脉注射，配合频繁地清理耳朵，必要时，可考虑高压氧或手术清创等方式。 耳朵痛但耳朵没问题，注意「转移痛」！ 有些耳朵痛的状况，耳朵检查起来没事，却是因其他地方的问题，影响到耳朵附近的感觉神经，造成耳朵痛的错觉，这种痛称之为「转移痛」。可能的原因有： ● 咬合关节（颞颌关节）问题：由于此关节位于外耳道下方，若有问题也会造成耳朵痛。通常此类患者有习惯性单侧咀嚼、磨牙、最近接受牙齿治疗等状况，此时按压耳朵前方会疼痛。 ● 扁桃腺发炎、扁桃腺周围脓疡、深颈部感染：这些口咽部的感染，可能影响耳朵附近感觉神经，产生耳朵痛的感觉。 ● 上呼吸消化道癌症：某些癌症（例如口咽癌、下咽癌…等）可能会以耳朵痛作表现，若有抽烟喝酒吃槟榔、或是人类乳突病毒感染的人，要特别注意。 由于这种转移痛可能暗藏危机，且常常是许多严重疾病的早期表现，因此若您有不寻常的耳朵疼痛，建议还是让耳鼻喉科医师帮您做详细的头颈部检查喔！ 急性外耳炎常见问答集 问： 点耳滴剂就够吗？需要吃抗生素吗？ 答：抗生素耳滴剂可以治疗大多数的急性外耳炎。口服抗生素可能对耳朵的局部感染效果不彰，且有增加细菌抗药性的风险。除非感染已严重蔓延到耳朵以外、或是免疫力低下的患者，不建议使用口服抗生素。 问： 哪一种耳滴剂效果最好呢？ 答：只要含有抗生素成分的耳滴剂，目前研究发现对急性外耳炎的治疗效果都好。 问： 既然耳滴剂效果都一样好，为什么医师还要选择不同的耳滴剂呢？ 答：医师会视您的耳朵状况选择效果好、又安全的药物。例如若是耳膜有破裂，某些耳滴剂的成份可能对内耳造成伤害，就要小心使用。 问： 点了耳滴剂之后，多久会改善呢？ 答：急性外耳炎通常经过耳滴剂治疗后，两三天内症状就会改善。若您的症状持续超过一周以上，请让耳鼻喉科医师帮您再次检查是否有其他问题。 问： 点耳滴剂要两三天才有效，那我这几天耳朵痛怎么办？ 答：您可以服用医师开立的口服止痛药，缓解发作前几天的不适，待两三天后耳滴剂效果发挥，就会感到舒服些了。 问： 耳朵已经没有不舒服了，可以不要点耳滴剂了吗？ 答：即使耳朵症状已改善，耳滴剂还是建议使用至少 7 天，以避免感染复发的情形。 问： 耳滴剂听起来真好用，有什么副作用吗？ 答：大部分的耳滴剂在使用上都是安全的。少部分人可能会对耳滴剂的成份过敏、皮肤 *** 或不适，然而多数不会严重到需要停药的程度。 问： 我还需要告诉医师什么呢？ 答：您可以告知医师耳朵是否曾接受手术、中耳抽水、放置中耳通气管等，以及本身是否有糖尿病等慢性疾病，这些线索都能帮助医师选择最适合您的治疗喔！ 贴心小提醒 「耳痛不是病、痛起来要人命」，这大概是急性外耳炎的最佳写照了。虽然治疗不难，但仍有许多细节不能大意。平时就要善待您的耳朵，才能常保耳朵的健康喔！ 参考资料： ● Rosenfeld RM, et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Feb;150(1 Suppl):S1-S24. ● Roland PS, et al. Microbiology of acute otitis externa. Laryngoscope. 2002;112(7, pt 1):1166-1177. ● Hajioff D. Otitis externa. Clin Evid. 2004(12):755-763. ● Nussinovitch M, et al. Cotton-tip applicators as a leading cause of otitis externa. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004;68(4):433-435.
