随着年龄的增长，作为人体最大器官的皮肤也逐渐衰老，在60岁以上的人群中，皮肤瘙痒是这一类人群的高发病，据统计，老年性皮肤瘙痒症是老年人最常见的瘙痒性疾病，发生率高达40.7%，该病已成为困扰老年人最常见的问题之一。这是一种全身性的瘙痒病，患者全身各处均可发病，不同人瘙痒程度不尽相同，但多数人自觉剧烈瘙痒，尤其是夜晚时瘙痒更甚，影响日常的睡眠。现实生活中，很多人出现皮肤瘙痒时，自认为是不卫生引起的，常常每天清洗，结果越洗越痒，越痒越抓挠，形成恶性循环。如果出现这种情况一定要注意，这提示着身体 健康 出现问题了。关于皮肤瘙痒的论述，在祖国医学中有较为详尽的经验积累，《黄帝内经》曰：“虚邪之热也……搏于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒”，指出体虚感受外邪是导致皮肤瘙痒的重要原因。而历代医家更有“风盛则痒，无风不作痒”一说，认为瘙痒的发生多与感受风邪有关。曾有学者收集从1988年至2019年关于皮肤瘙痒的中医文献进行统计分析，结果也发现，在瘙痒致病因素中，以“风”最为多见。中医认为，风邪是自然界六淫邪气之一（其他五种邪气分别为寒、暑、湿、燥、热），风邪具有向上、发散的特点，属于阳邪，而风邪致病，首先伤表卫，客于肌肤则为瘙痒，故此瘙痒性皮肤病的病位也都是在体表。正如《内经》所记载：“风邪客于肌中，则肌虚，真气发散，又夹寒搏皮肤，外发腠理，开毫毛，淫气妄行，则为痒也。”这是自然界的风邪侵袭人体，停留于人体体表，从而引起的皮肤瘙痒，而风邪容易夹杂其他的邪气，如《临证指南医案》所讲：“盖六气之中，惟风能全兼五气。”比如风夹寒、湿、热等邪气，导致病因复杂多变，这也是很多患者瘙痒顽固、难治的重要原因之一。在瘙痒性皮肤病的发生发展过程中，除了外风之外，还有内风致病，尤其是在慢性瘙痒性皮肤病中，更与内风的关系密切，而引起皮肤瘙痒的内风常见有血虚、血燥、血瘀、血热、热胜化火，在老年群体中，以肝血亏虚为主。这一点，在《外科证治全书》中也有记载：“痒风……肝家血虚，燥热生风。”老年人肝血亏虚，一则无以涵养肝体，致肝风内动；二为血不足，以致血不养肤，该证型的患者常表现为皮肤干燥、皮屑较多、全身瘙痒，多在夜间加重，难以忍受，并可引起失眠和精神不振等症。《诸病源候论》曰：“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来，在于皮肤之间。”指出了在该病中，风与血的关系，在止痒治疗中，多遵循“治风先治血，血行风自灭”的原则。对于外感风邪所致的瘙痒，主要用疏风止痒法，临床常用如荆芥、防风、白芷、蝉蜕等解表祛风药治疗。而对于内风则以养血平肝熄风为治本。当归饮子是常用的治疗血虚风燥证所致瘙痒的方剂。该方出自《重订严氏济生方》，方中当归为补血圣药，和营养血以治其本，为方中君药。生地、白芍、何首乌集滋阴养血为一体，加益气养血之黄芪，四药为臣，助当归治血之力。荆芥、防风透散开泄，疏风解表，合白蒺藜共奏祛风止痒之效，川芎行气活血，四药共为佐药。甘草调和诸药为使。纵观全方，养血滋阴而不留邪，疏风散邪而不伤正，补中有散，标本兼固，对血虚风燥之瘙痒疗效确切。人到老年，气血渐虚，肠胃功能减退，如果出现反复皮肤瘙痒，不建议自行用药，以防用药不慎，损伤脾胃影响其运化功能。治病的关键在于寻找病因，去除诱因，若迁延难愈，需要进一步做相关的检查，排除糖尿病、甲状腺疾病等引起的皮肤瘙痒。以上相关内容表述望能让更多朋友受益，有需要交流的朋友也可通过点击我头像进行私信。
老年皮肤瘙痒症中医辨证论治
冬季瘙痒症发生的关键在于皮肤干燥和受冷，所以住房内要保持一定的湿度，可摆放一些绿色的盆栽，或放上一盆水以增加空气湿度。洗澡时水温在32C左右，不宜搓擦，不宜过多使用香皂，避免搔抓，浴后可全身搽用润肤液，以保持皮肤的滋润，建议每日涂抹保湿霜或保湿乳液。在需要时还可口服第一代抗过敏片剂来达到止痒镇静作用。饮食中要尽量多摄入些富含维生素A的食物，如胡萝卜，卷心菜等，少食用咖啡，可乐，酸辣刺激性食物。
干燥综合征的中医治疗
干燥综合征是一种侵犯外分泌腺尤以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。如仅有外分泌腺受累，称为原发性干燥综合征；同时伴有其它结缔组织损害或继发于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症等自身免疫性疾病，则称为继发性干燥综合征。临床上以口、眼干燥为主症。
本病属全球性疾病，好发于女性，90%以上发病年龄在30~40岁，最小9岁，男女之比为1：9~17。国外资料报道，老年人患病率为3~4%，仅次于类风湿性关节炎，国内调查万余人，患病率为0.77~0.29%。早期口眼干燥不易被人重视，易误诊，其病程长，一般预后良好。有内脏损害者经恰当治疗大多可以缓解。有严重脏器病变、恶性淋巴瘤者及伴有严重结缔组织疾病的继发性干燥综合征预后差。
本病的病因尚不明确，可能与遗传、免疫、性激素、病毒感染等诸因素有关。1、遗传基础：有家族史，原发性患者出现HLAB8、DR3基因的频率很高，继发性患者则出现HLAR2的频率很高。2、病毒感染：目前认为EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒与干燥综合征有关，其中EB病毒尤为人们所重视。3、性激素：多见于女性，可能与性激素调节免疫反应的能力有关，雌激素使免疫活动过强。4、免疫异常：有复杂的体液免疫和细胞免疫异常，患者血清中常有多种自身抗体，如抗核抗体、抗SS―A抗体、抗SS―B抗体、抗唾液腺抗体等；常与某些自身免疫性疾病合并存在，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、桥本氏甲状腺炎等；应用肾上腺皮质激素或其它免疫抑制剂可能病情缓解。其基本病理变化是在泪腺、颌下腺、腮腺等外分泌腺体中有大量淋巴细胞浸润，腺体明显萎缩，腺管有狭窄与扩张，后期病例可见腺体全部被结缔组织所取代。
中医学对本病的认识始于《内经》，有“燥胜则干”，“燥者濡之”的论述，金元时期刘完素在《素问玄机原病式》中补充了：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”的病机。从其发病及临床特征分析，可归属于中医学“燥证”范畴，若伴关节疼痛者可称之为“周痹”、“燥痹”。病因先天禀赋不足，阴虚燥热之体；后天劳倦，久病失养；外感风、暑、燥、火四邪，阳热亢盛，导致津伤液耗，阴血亏虚，清窍失于濡润，日久瘀血痹阻，络脉不通，累及皮肤、筋骨，深入脏腑而成本病。基本病机为阴津亏虚，病理因素主要是燥热瘀血，病理性质属本虚标实，病位初在口、眼、鼻、咽等清窍，继则涉及全身，内舍五脏。
[辨证治疗]
1、气阴两虚型
症状：口燥咽干，身倦乏力，气短懒言，食欲不振，大便不实，舌红少苔，脉细。
治法：益气健脾，养阴生津。
方剂：补中益气汤加减。
常用药：生黄芪、升麻、生甘草、天花粉、太子参、生地、麦冬、陈皮、乌梅、北沙参。
两目干涩，加枸杞子、川石斛；大便不实，加淮山药、葛根；食欲不振，胃脘不适，加炒谷麦芽、生查肉、绿梅花。
此型多见于干燥综合征病程较长者。由久病及脏，肺肾阴虚，脾气不足所致。脾胃为后天之本，治拟顾护脾胃为要。
2、血虚燥热型
症状：口干咽燥，鼻干目涩，面色少华，头晕乏力，经血稀少，每易焦虑烦躁，失眠多梦，肌肤毛发枯燥，舌嫩红少津，苔少，脉细。
治法：养血柔肝，生津润燥。
方剂：四物汤合一贯煎加减。
常用药：生地、当归、白芍、川芎、枸杞子、北沙参、麦冬、丹参、百合。
头晕头痛，加天麻、白蒺藜，苦丁茶；焦虑烦躁，夜寐多梦，加黄连、阿胶、熟枣仁；肌肤毛发枯燥，加制黄精、制首乌；面红升火，加白薇、功劳叶；视物模糊，加女贞子、桑椹子。
本证型多见于中年妇女和更年期女性。40岁以上女子，天癸渐竭，精血亏虚。女子以肝为先天，阴血亏虚，血不养肝，导致血虚肝旺，燥热内生。病位在肝，以本虚为主，治疗要重视养肝柔肝，以达到生津润燥之目的。
3、瘀血阻络型
症状：口干咽燥，眼干目涩，皮肤粗糙，色暗发斑，毛发焦黄，四肢关节疼痛，屈伸不利、畸形，指端紫暗，经行量少色暗，舌质暗少津，有瘀斑瘀点，脉细涩。
治法：活血化瘀，蠲痹通络。
方剂：桃红四物汤加减。
常用药：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、鸡血藤、穿山甲、丹参、生地、鬼箭羽。
指端紫暗、清冷，加仙灵脾、鹿角霜、路路通；月经量少色暗，加益母草、泽兰；关节畸形，皮肤粗糙，加土鳖虫、水蛭、鳖甲、凌霄花；口干咽燥明显，加天花粉、玄参。
本证型见于病程长久，或合并硬皮病者，往往与前述各证兼夹出现。因津少而血运涩滞，气弱而运血无力，以致瘀血阻络，血脉不通，从而进一步加重津液敷布的障碍。治疗重在活血化瘀，临证又需细心辨析兼夹的证候。
4、燥热亢盛型
症状：口干唇燥，咽干鼻燥，口舌破溃，眼干少泪，目赤多眵，小便短赤，大便干结，面红烘热，或低热羁留，舌干红无津或有裂纹，苔少或黄燥，脉细弦数。
治疗：清热凉血，护阴润澡。
方剂：犀角地黄汤加味。
常用药：水牛角、生地、丹皮、赤芍、玄参、丹参、麦冬、阿胶、知母、黄连。
口舌破溃疼痛，加甘中黄、白残花、青黛、生石膏；目赤多眵，加山栀、淡竹叶；大便干结，加火麻仁、瓜蒌仁；低热不退，加地骨皮、银柴胡；舌红干裂无津，加乌梅、白芍、生甘草；关节疼痛，加虎杖、忍冬藤、桑枝；兼有湿火上炎，口苦口粘，苔薄黄腻，加霍香、佩兰。
此为干燥综合征中症状较严重的证型，由外感风、暑、燥、火四邪，阳热亢盛，燥热酿毒，消灼津液，耗伤阴血所致。表现以燥热偏盛，火热上炎为主，故治宜清热泻火、凉血解毒，佐以滋阴润燥。病情难以控制者，可酌加小剂量雷公藤。
5、阴虚内热型
症状：口干咽燥，夜间尤甚，唇干燥裂，口干欲饮或饮不解渴，目干涩,少泪或无泪，视物模糊，头晕耳鸣，声音嘶哑，五心烦热，大便秘结，舌质红少苔或无苔，脉细数。
治法：滋阴生津，清热除烦。
方剂：杞菊地黄汤合一贯煎加减。
常用药：北沙参、麦冬、生地、枸杞子、女贞子、菊花、山萸肉、丹皮、旱莲草、天花粉。
阴虚内热甚者，加地骨皮、白薇、功劳叶、鳖甲；夜寐不安，烦热，手心灼热，加五味子、知母、百合；视物模糊，加石斛、谷精草、决明子；大便秘结，加玄参、生首乌；关节疼痛，加木瓜、石楠藤、青风藤。
此型干燥综合征中最为多见，由素体阴虚或各种原因导致阴液耗损。主要病机为肝肾阴虚、燥热内生，此属虚热、虚火，临床用药不宜苦寒直折。
秋冬季皮肤干燥痒很常见，如果您或者身边的家人朋友有这方面的问题，不要着急，更不可掉以轻心，随便在药店买个药膏一抹，我们推荐找个当地靠谱的中医，通过辩证论治，从食物方面，起居饮食方面调整，必要的情况，用些中药，会很快拜托这方面的困扰的。
65岁老人全身皮肤瘙痒
糖尿病人因其高血糖的原因，皮肤瘙痒会更严重，尤其到了晚上，会痒到难以入眠，睡眠不好血糖是肯定很难控制的，循环下去整个冬天都是“受罪的季节”。糖尿病人要正是皮肤瘙痒问题，要了解为什么会发生皮肤瘙痒，皮肤瘙痒该怎么办等问题，做到针对性预防和治疗。
为什么糖友容易皮肤瘙痒？
研究表明，由于糖尿病患者长期处于高血糖的状态，使得皮肤黏膜常处于慢性脱水、缺氧和营养不良的状态，皮脂腺、汗腺的分泌变得异常，从而降低皮肤抵抗力，并刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒。
冬季皮肤干燥、脂类代谢紊乱、感染或老年人皮肤老化、频繁的冷热交替刺激或衣服的摩擦，都有可能加剧糖尿病人皮肤瘙痒的症状。不要小看皮肤瘙痒！
糖尿病引起的皮肤瘙痒症，可表现为全身性或局部性，且瘙痒部位不固定，会反复发作。全身性的皮肤瘙痒，大多见于老年糖尿病患者，其发病时间、程度和部位均不相同，最初都是由一处开始，甚至扩展到全身；局部瘙痒常见于外阴和肛门部位，腰背及下肢小腿。
严重者可出现抓痕、红斑、丘疹、色素沉着、皮肤干燥脱屑、血痂和皮肤肥厚皲裂等损害，不仅使糖尿病人的生活质量直线下降，身心健康也受到明显影响。糖友如何应对皮肤瘙痒？
1、积极控制血糖
65岁以下的糖尿病患者，如果空腹血糖低于6.1毫摩尔／升，餐后血糖低于7.8毫摩尔／升，其发生皮肤瘙痒症状的几率就会大大减少，甚至可以降低出现并发症的几率。积极将血糖水平控制在理想的范围内，是糖尿病人预防和消除瘙痒症状的根本措施。
2、维持营养均衡
在饮食上，每日的主食摄入量，一般情况下为250~300克左右，适当进食些新鲜蔬菜、水果及高纤维食物，如白菜、芹菜、油菜、西红柿、黄瓜、冬瓜、萝卜、胡萝卜、菠菜、柚子、草莓等；
忌食燥热食物，比如煎炸、辛辣、精加工食品和酒类，平时多喝水，保持皮肤湿润，戒烟酒，这样有助于缓解瘙痒症状。3、科学清洁皮肤
糖尿病人清洁皮肤是有讲究的，切不可像正常人一样随意，否则就会加剧皮肤瘙痒症状。
糖友在秋冬季洗澡不宜频繁，根据自身皮肤的干燥程度不同，一般一周1～3次即可；洗澡、洗脸时不能用过热的水，不要用刺激性强的肥皂和浴液，水温宜控制在37℃~40℃左右；为了预防干燥和瘙痒，洗浴后可适量涂抹性质温和、保湿杀菌的润肤霜或药膏等；日常穿着，要选择纯棉透气的衣物，并勤洗勤换。4、使用药物缓解或治疗
如果瘙痒难耐，已经影响到日常生活，可在专业医生的指导下，适当使用一些皮肤类药物缓解。仅是局部出现瘙痒的症状，可以选择用止痒剂，如复方薄荷酊、薄荷酚甘油洗剂、樟脑酊、止痒霜等；若全身性的瘙痒，可内服扑尔敏、苯海拉明等药物。糖友要尽量保持愉快的心情，善于自我调节，避免压力过大。老年人可以丰富业余生活，做一些有兴趣的事情，平时可选择散步、下棋、打太极拳等活动，也可养鱼、养花，培养良好习惯来陶冶情操，以分散对皮肤瘙痒的注意力。睡前不喝浓茶与咖啡，以保证充足的睡眠。
