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天疱疮检查项目有哪些

时间:2025-09-15 17:08126 人浏览举报
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  • 惜兮
    惜兮
    2025-09-15 17:08

    在皮肤病的治疗上应该遵循什么原则呢?概括起来讲就是三个字:准、狠、稳。1.准:如何判断是何种疾病是正确治疗的前提。

    (1)病史:发病部位及持续时间。

    既往史:尤其是过敏史,包括药物过敏史,食物过敏史,接触过敏史等。

    对于诊断不明的皮肤病,结缔组织病,大疱病,需要长期服用皮质类固醇激素的患者应作系统回顾。

    职业史:工作环境中可能接触的各种物质,同事中有否类似患者。

    家族史:对遗传性皮肤病,传染性皮肤病尤为重要。

    女性:应了解月经、妊娠、生育史。

    (2)自我检查

    ①皮疹的分布:是全身泛发还是限局分布,在暴露部位还是在非暴露部位,皮疹分布是否对称,黏膜是否有损害等。

    ②皮疹的排列:是带状(如带状疱疹,带状硬皮病),线状(如线状苔藓,线状表皮痣),网状(如网状青斑,火激红斑),群集(如单纯疱疹)或散在(如传染性软疣),匐行(如匐行性血管瘤)等。

    ③皮肤损害的类型:哪些是原发性损害,哪些是继发性损害。

    原发性损害如斑疹,丘疹,斑丘疹,瘀点,瘀斑,斑块,结节,囊肿,水疱,大疱,脓疱,风团,肿物等。继发性损害如鳞屑,渗出,结痂,糜烂,溃疡,皲裂,抓痕,皮肤剥蚀,色素沉着,色素减退,苔藓样变等。尤其要注意辨认原发损害的性质,注意皮损的特点,以丘疹为例,应注意丘疹是平头,尖头还是圆顶形的,中央有否脐窝,表面有否鳞屑,皮疹的分布是否与毛囊一致,有否毛囊角栓等等。

    (3)实验室检查:为了达到正确的诊断,除了临床上通用的化验项目外,皮肤科还常采用以下一些检查方法。

    ①病原学检查。

    细菌学检查:适于细菌性皮肤病患者。

    真菌学检查:包括镜检与培养。适于各类浅部及深部真菌感染的患者。

    毛囊虫检查:适于酒渣鼻及痤疮的患者。

    疥螨检查:适于疑为疥疮的患者。

    ②组织病理学检查:以手术切除,环钻法或削法取得患处皮损的组织,做常规的组织病理检查,必要时需做组织化学染色检查。

    适于各类皮肤肿瘤,诊断不清的炎症性皮肤病、肉芽肿性皮肤病等。

    ③免疫荧光检查:包括以取患者皮肤损害的直接免疫荧光检查及取患者外周血做检查的间接免疫荧光检查。前者适用于各类大疱性皮肤病如天疱疮、类天疱疮、疱疹样皮炎、线状IgA皮病等及狼疮带的检查,后者适用于检查各类自身免疫病患者血循环中的自身抗体,如系统性红斑狼疮的抗核抗体、抗DNA抗体、系统性硬皮病的抗核仁抗体、天疱疮的抗棘细胞间物质抗体、类天疱疮的抗基底膜抗体等。

    ④斑贴试验:采用斑贴试验标准抗原系列做斑贴试验。适用于各类皮炎湿疹患者,有助于确定变应原,从而更好地防治。

    2.狠

    (1)狠的前提或先决条件是准:确定了诊断,明确了主攻方向,就狠狠下药,“一举歼敌”。

    对诊断不明的皮肤病,治疗用药应该慎重,不能盲目的用药,更不能盲目的狠。

    (2)要抓主要矛盾,选准主攻方向:如感染性皮肤病。治疗应以抗感染为主。变态反应性皮肤病,治疗应以抗变态反应为主。

    对病情比较复杂的,应作认真的分析,分清主次。如足癣继发细菌感染的病例,应先治疗细菌感染,再治疗足癣;如足癣湿疹化的病例,就应先治疗湿疹,若按足癣治疗,使用一些具有剌激作用的外用药,就可能造成皮损加重。对病情复杂的病例,由于主要矛盾不能确定,主攻方向一时难以明确,治疗就较困难。

    (3)要熟悉手中的“武器”,对所用药物的性能,可能产生的毒副反应要胸中有数。皮肤科用药除了内用药外,还有大量的是外用药,而且许多皮肤病的治疗主要是靠外用药。无论内用的还是外用的,同一类药物,往往有许多不同的品种,只有熟悉了不同品种的特点,才能“因病用药”,既不小病大治,浪费药物,也不大病小治,延误病情。

    以外用的皮质类固醇激素为例,目前可应用的有十余种,应根据患者的年龄,皮损的部位、厚薄等因素选择弱作用、中等强度、强作用还是最强作用的皮质激素制剂。如婴儿湿疹发生在头面部的红斑丘疹,由于婴儿皮肤柔嫩,宜首选弱作用的氢化可的松软膏,顽固的病例可选择不含氟、局部副反应小的丁酸氢化考的松软膏,而不能使用强作用的氯倍他索或氯氟舒松等制剂。对长效供注射用皮质激素制剂的使用应严格掌握适应证。

    要坚决反对治疗中的“短期行为”,有的皮肤病内用皮质激素可取得近期疗效,但由于停药皮疹往往加重,因此患者对激素产生了一定的依赖性,长期使用就出现激素的副作用,如糖尿病、溃疡病、骨质疏松等。而突然停药,又会使皮疹复发,甚至比用药前更重,称为停药后的反跳。因此对原因不明的良性皮肤病如寻常型银屑病、慢性湿疹、慢性荨麻疹等是不主张内用皮质激素的。

    对不同外用药的剂型应根据临床症状及皮损特点予以选择。

    对急性期皮损可选用湿敷、洗剂、油剂。

    对亚急性期皮损可选用霜膏、乳膏、糊膏等。

    对慢性期革化肥厚的皮损则应选用软膏、霜膏、硬膏等。

    (4)用药要少而精,不搞大包围。皮肤科由于病变位于体表,为了使药物在治疗的靶器官——皮肤达到较高的浓度,许多皮肤病可采用外用药治疗的方法。充分利用皮肤病可以局部用药的特点,以外用治疗为主,能外用的就不必内用。用药要简单化,少而精,不开或尽量少开大处方。

    (5)治疗最好能做到“对因”治疗,否则也应做到“对症”治疗,并注意治本与治标的关系,可以按“急则治其标,缓则治其本”或“标本兼治”的原则进行。

    3.稳

    (1)注意鉴别诊断,对病情复杂的病例,要多思考,多分析,从实际的病情出发,要想到几种可能性。诊断治疗中切忌主观武断。

    举例来说,对伴发高热的荨麻疹患者,首先应该详细地询问病史,全面体检,必要的化验检查,弄清高热的原因,是感染还是由药物过敏所引起,若为前者则应以抗感染为主,若为后者则应以抗过敏为主。有时患者在病程中曾合并使用了抗生素,但高热持续不退,是新的过敏还是原有的感染没有得到控制?在没有搞清高热的原因前,先按抗感染治疗,而绝不能盲目地应用皮质激素。

    (2)注意对合并症、伴发疾病的治疗。多发性疖肿,皮肤瘙痒症,阴部念珠菌感染等都可以由糖尿病引起。由此对这些疾病的患者应注意检查尿糖及血糖,若有糖尿病应请内科会诊治疗。又如小腿丹毒患者,若患有足癣或静脉曲张瘀滞性皮炎,应同时予以治疗,这样才能防止复发。

    一定要避免头痛医头,脚痛医脚,治标不治本,而应标本兼治。

    如对需长期内服皮质激素的结缔组织病或大疱病患者,若原来患有胃病的,则一定要对注意对胃黏膜的保护。若有肺结核病史的,则应注意定期检查,以防肺结核复发。要有整体观念,不要注意了皮肤而忽略了整体。

    (3)注意药物的不良反应。药物虽能治疗疾病,但若使用不当也能导致医源性的疾病。对应用免疫抑制剂的患者,应注意定期检查未梢血象及肝功能。有些中成药含有雄黄,朱砂等亦可对肝脏产生毒性损害,应予注意。对长期服用皮质激素如强的松,地塞米松的患者如前所述一定要定期作体检及相应的化验检查,以及时发现激素的副反应。对服用异维A酸治疗囊肿性痤疮或结节性痤疮的患者,应告知患者在用药期间及停药后的三个月以内不能怀孕。

    (4)治疗期间,应密切观察病情变化,以调整用药。

  • 踏马笙歌
    踏马笙歌
    2025-09-15 17:08

    泪液分泌实验,正常为10-15mm,<10mm为低分泌,<5m为干眼。无眼部表面麻醉情况下,测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌),观察时间同为5min。

    2

    泪膜破裂时间<10s为泪膜不稳定。

    3

    泪液蕨类实验,粘蛋白缺乏者,例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征,“蕨类”减少甚至消失。

    4

    活检及印迹细胞学检查,干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生,角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估疾病严重程度。

    5

    荧光素染色,阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

    6

    虎红染色,敏感性高于荧光素染色,角、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

    7

    泪液溶菌酶含量,含量<1 200μg/ml,或溶菌区<21.5mm2,则提示干眼症。

    8

    泪液渗透压,干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L,如大于312mOms/L,可诊断干眼症。此项具有特异性,有较高的早期诊断价值。

    9

    乳铁蛋白69岁以前如低于1.04bg/ml,70岁以后如低于0.85mg/ml,则可诊断干眼症。

    10

    泪液清除率检查,目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

    11

    干眼仪或泪膜干涉成像仪了解泪膜脂质层,干眼尤其LTD患者,可见泪膜脂质层异常,与标准图象比照,可推测干眼严重程度。

    12

    角膜地形图检查,了解角膜表面的规则性,干眼患者的角膜表面规则参数(表面规则指数和表面不对称指数)比正常人增高,且增高程度与干眼严重程度呈正相关。

    13

    血清学检查,了解自身抗体的,SS患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

  • 夏目友人帐
    夏目友人帐
    2025-09-15 17:08

    1、血清黏度

    介 绍 :

    血清黏度检测同全血黏度测定相似只是方法较简单而且可避免红细胞等因素影响检测结果

    正 常 值 :

    相对黏度(血清流过时间/蒸馏水流过的时间).~.

    临床意义 :

    相对黏度>时可疑为高黏滞综合征;

    相对黏度>~时可能出现明显的伴随症状

    特别说明:新生儿血清中血脂很低故血清粘度很低

    2、血小板聚集试验(PAgT)

    介 绍 :

    血小板聚集是指血小板之间互相黏附也是血小板的种重要的止血功能

    正 常 值 :

    .μmol

    ADP最大聚集率为.±.%聚集曲线因方法与诱导剂不同而异

    临床意义 :

    血小板聚集试验主要反映血小板的聚集功能

    结果增高见于:糖尿病急性心肌梗死静脉血栓形成高β脂蛋白血症抗原抗体复合物反应人工瓣膜口服避孕药高脂饮食及吸烟等

    结果减少见于:血小板无力症巨大血小板综合征储存池病May-Heegglin异常低(无)纤维蛋白原血症肝硬化尿毒症感染性心内膜炎服用抗血小板药物等

    3、血块或血浆凝块溶解时间测定

    介 绍 :

    血液凝固后继续置于℃水浴中观察血块溶解的时间以测知纤维蛋白溶酶活性

    正 常 值 :

    h尚不溶解

    临床意义 :

    纤维蛋白溶酶活性异常亢进者其血块常于数小时内溶解严重者可于半小时内溶解

    4、凝血酶原时间(PT)

    介 绍 :

    凝血酶原时间也是凝血系统的个较为敏感的筛选试验凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常

    正 常 值 :

    ~秒

    临床意义 :

    凝血酶原时间延长见于:

    a)先天性凝血因子缺乏如凝血酶原(因子Ⅱ)因子Ⅴ因子Ⅶ因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏

    b)获得性凝血因子缺乏:如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进严重肝病等;

    c)使用肝素血循环中存在凝血酶原因子Ⅴ因子VII因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体可以造成凝血酶原时间延长

    凝血酶原时间缩短见于:妇女口服避孕药血栓栓塞性疾病及高凝状态等

    5、活化部分凝血活酶时间(APTT)

    介 绍 :

    活化部分凝血活酶时间是内源性凝血系统的个较为敏感的筛选试验

    正 常 值 :

    暂无相关信息

    临床意义 :

    活化部分凝血活酶时间主要反映内源性凝血是否正常

    活化部分凝血活酶时间延长见于:

    a)血浆因子Ⅷ因子Ⅸ和因子XI水平减低:如血友病A血友病B及因子XI缺乏症;

    b)严重的凝血酶原(因子Ⅱ)因子Ⅴ因子Ⅹ和纤维蛋白原缺乏:肝脏疾病阻塞性黄疽新生儿出血症肠道灭菌综合征吸收不良综合征口服抗凝剂及低(无)纤维蛋白血症等;

    c)纤维蛋白溶解活力增强:如继发性原发性纤维蛋白溶解功能亢进等;

    d)血液循环中有抗凝物质:如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等;

    e)系统性红斑狼疮及些免疫性疾病

    活化部分凝血活酶时间缩短见于:

    a)于高凝状态:如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况;

    b)血栓性疾病:如心肌梗死不稳定型心绞痛脑血管病变糖尿病伴血管病变肺梗死深静脉血栓形成;

    c)妊娠高血压综合征和肾病综合征等

    6、因子VIII/因子IX促凝活性

    介 绍 :

    因子VIII因子Ⅸ在血液凝固时起非常重要的作用因子VIII缺乏引起的疾病即血友病A因子Ⅸ缺乏引起的

    正 常 值 :

    因子VIII促凝活性 %±.%;

    因子Ⅸ促凝活性 .%±.%

    临床意义 :

    本测定主要用于判断因子VIII因子Ⅸ促凝活性程度的高低

    增多见于:

    a)高凝状态及血栓栓塞性疾病尤其是静脉血栓形成肺栓塞肾病综合征妇女口服避孕药妊娠高血压综合征恶性肿瘤等;

    b)肝脏疾病

    减少见于:

    a)因子VIII促凝活性减低主要见于血友病A血管性血友病及DIC等;

    b)因子Ⅸ促凝活性减低主要见于血友病B肝脏疾患维生素K缺乏DIC等

    c)根据因子VIII因子Ⅸ 促凝活性减低的程度将血友病AB分为重型(因子Ⅷ促凝活性或因子Ⅸ促凝活性小于%)中型(因子VIII促凝活性或因子Ⅸ促凝活性%~%)轻型(因子VIII促凝活性或因子Ⅸ促凝活性%~%)亚临床型(因子VIII促凝活性或因子Ⅸ促凝活性%~%)

    7、抗凝血酶III(ATIII)

    介 绍 :

    人体内与凝血系统功能相桔抗的是抗凝血系统在正常情况下两者保持动态平衡

    正 常 值 :

    ±.g/L(.%±.%)

    临床意义 :

    抗凝血酶III主要反映机体抗凝系统的功能

    升高般不会引起病理性后果

    减少见于:

    a)遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏;

    b)获得性抗凝血酶Ⅲ缺乏:见于各种肝病如肝硬化重症呷肝癌晚期等;

    c)抗凝血酶Ⅲ丢失增多:如肾脏疾病;

    抗凝血酶Ⅲ消耗增多:如各种原因所造成的血液凝固性增高抗凝血酶Ⅲ中和活化的凝血因子以致消耗增加

    8、凝血酶时间(TT)

    介 绍 :

    凝血酶时间是检测凝血抗凝及纤维蛋白溶解系统功能的个简便试验

    正 常 值 :

    ~s;超过正常对照s以上为异常

    临床意义 :

    凝血酶时间延长见于血浆纤维蛋白原减低或结构异常;临床应用肝素或在肝病肾病及系统性红斑狼疮时的肝素样抗凝物质增多;纤溶蛋白溶解系统功能亢进

    凝血酶时间缩短见于血液中有钙离子存在或血液呈酸性等

    9、优球蛋白溶解时间(ELT)

    介 绍 :

    体内纤维蛋白溶解系统的功能在维持血液的正常流动方面起到积极作用

    正 常 值 :

    大于min

    临床意义 :

    优球蛋白溶解时间反映纤维蛋白溶解系统的功能缩短(小于min)见于各种原因引起的纤维蛋白溶解系统功能亢进DIC

    9、游离肝素时间

    介 绍 :

    本试验利用试剂甲苯胺蓝来纠正已经延长的凝血酶时间以检测血液中是否含有肝素及类肝素物质的个试验

    正 常 值 :

    阳性

    临床意义 :

    游离肝素时间阴性(指凝血酶时间延长加人甲苯胺蓝后使凝血酶时间缩短s以上)见于使用肝素氮芥及过敏性休克严重肝病弥漫性血管内凝血肝叶切除肝移植等

    10、红细胞比积(PCV)

    介 绍 :

    红细胞比积(PCV)系指每升血液中红细胞所占的容积

    正 常 值 :

    男性 .~.(%~%)平均.;

    女性 .~.(%~%)平均.

    临床意义 :

    比积降低见于各种贫血癌症及稀血症;增加见于脱水急性心肌梗死及红细胞增多症此外在纠正脱水及电解质平衡失调时常需测红细胞比积作参考。

    11、红细胞流动系数TK值

    介 绍 :

    这指标是应用粘度法间接测出的红细胞变形能力它是从相同切变下相同红细胞比积悬浮液相对粘度的比较

    正 常 值 :

    .

    临床意义 :

    在病理条件下往往高于.;有时高达.表示红细胞变形性愈差

    12、红细胞滤过指数(IF)

    介 绍 :

    孔膜滤筛法测出的红细胞滤过指数来表示红细胞变形能力

    正 常 值 :

    .±.

    临床意义 :

    在病理条件下红细胞通过滤膜时间延长IF值增大IF值愈大表示红细胞的过滤能力越差变形性降低反之亦然

    13、红细胞体积分布宽度

    介 绍 :

    红细胞体积分布宽度为反映红细胞体积大小异质性的参数常以所测得红细胞体积大小的变异系数

    正 常 值 :

    <.(<%)

    临床意义 :

    ()红细胞体积分布宽度增大见于缺铁性贫血尤其是MCV尚处于参考值范围时红细胞体积分布宽度增大更是早期缺铁性贫血的特征

    ()缺血性贫血和轻型地中海性贫血均可见MCV下降但前者红细胞体积分布宽度增大而后者RDW正常有助于鉴别

    ()溶血性贫血和巨幼细胞性贫血MCV及红细胞体积分布宽度均增大而再生障碍性贫血MCV及红细胞体积分布宽度均无变化

    14、嗜酸性粒细胞计数

    介 绍 :

    根据血液白细胞总数及分类(嗜酸性粒细胞仅占白细胞分类计数的.%~%)

    正 常 值 :

    (~)×/L(~/μl)

    临床意义 :

    增高见于慢性肾上腺皮质功能减退寄生虫病变态反应性疾病(如荨麻疹支气管哮喘等)皮肤病(如湿疹天疱疮银屑病等)肺嗜酸性粒细胞增多症慢性粒细胞白血病以及何杰金病等

    减少肾上腺皮质功能亢进再生障碍性贫血急性心肌梗死严重烧伤大手术后患大叶性肺炎伤寒和猩红热等疾病严重时

    15、嗜碱性粒细胞计数

    介 绍 :

    白细胞分类计数是指对不同类型的白细胞分别计数并计算百分比

    正 常 值 :

    嗜碱性粒细胞~.(~%)

    临床意义 :

    增多:见于慢性粒细胞白血病嗜碱性粒细胞白血病霍奇金病骨髓纤维化及某些转移癌等

    16、淋巴细胞计数

    介 绍 :

    白细胞分类计数是指对不同类型的白细胞分别计数并计算百分比

    正 常 值 :

    淋巴细胞.~.(%~%)

    临床意义 :

    增多:见于病毒感染结核病百日咳传染性单核细胞增多症传染性淋巴细胞增多症淋巴细胞白血病淋巴肉瘤

    减低:见于细胞免疫缺陷病某些传染病的急性期放射病应用肾上腺皮质激素抗淋巴细胞球蛋白治疗淋巴细胞减少症免疫缺陷病丙种球蛋白缺乏症等等

    17、单核细胞计数

    介 绍 :

    白细胞分类计数是指对不同类型的白细胞分别计数并计算百分比

    正 常 值 :

    单核细胞.~.(%~%)

    临床意义 :

    增多:见于某些细菌感染(如伤寒结核疟疾亚急性细菌性心内膜炎)单核细胞白血病淋巴瘤骨髓增生异常综合征及急性传染病恢复期等

    减少:无重要临床意义

    18、血清铁

    介 绍 :

    铁蛋白是铁储存于人体的主要形式之目前采用放射免疫法和酶联免疫吸附试验检测

    正 常 值 :

    男性 ~μg/L;

    女性 ~μg/L

    临床意义 :

    本试验是诊断缺铁性贫血的重要指标也是恶性肿瘤的标志物之

    血清铁蛋白增多再生障碍性贫血(铁利用量下降)溶血性贫血(铁释出过多);血色素沉着症及反复输血(铁吸收或储存增多)铅中毒及维生素B缺乏引起贫血(铁利用降低)恶性肿瘤肝脏病变急性感染

    血清铁蛋白减少见于缺铁性贫血失血营养不良以及些特殊生理状态如孕妇乳母和生长期婴幼儿等

    19、骨髓细胞增生程度

    介 绍 :

    检查结果中有核细胞越多说明骨髓细胞增生程度越高

    正 常 值 :

    骨髓细胞增生活跃红细胞:有核细胞值为(~):

    临床意义 :

    增生极度活跃【红细胞与有核细胞之比为(.~.):】:见于各类典型的急慢性白血病和各种骨髓增生性疾病以及受检者接受某些生物活性制剂治疗等

    增生明显活跃【红细胞与有核细胞之比为(~):】:见于各类型增生性贫血如缺铁性贫血溶血性贫血巨幼细胞贫血和急性失血等药物或生物制剂引起的骨髓反应细菌感染不典型的急慢性白血病骨髓增生性疾病脾功能亢进(脾功能亢进可以造成脾对血液细胞吞噬功能增强使血细胞减少进而导致骨髓细胞增生)等

    增生活跃【红细胞与有核细胞之比为(~):】:见于健康人非原发于造血系统的疾病及早期淋巴瘤多发性骨髓瘤尚未出现造血系统紊乱的血液病以及少数不典型的白血病贫血细菌感染

    增生减低【红细胞与有核细胞之比为(~O):】:见于再生障碍性贫血和极少数低增生性白血病肿瘤白血病等化疗过程中骨髓被抑制时

    增生极度减低【红细胞与有核细胞之比为(~):】:见于典型的再生障碍性贫血。

    20、红细胞计数(RBC)

    介 绍 :

    红细胞计数是指单位体积血液中所含的红细胞数目对于提示累及红细胞系统的疾病有重要意义

    正 常 值 :

    男性 (.~.)×/L;

    女性 (.~.)×/L;

    新生儿 (.~.)×/L

    临床意义 :

    红细胞计数值增多可见于以下情况:

    a)慢性肺源性心脏病先天性心脏病肺气肿及心力衰竭等;

    b)真性红细胞增多症;

    c)严重脱水大面积烧伤;

    d)慢性氧化碳中毒;

    e)肾癌肾上腺肿瘤;

    f)药物如雄激素及其衍生物肾上腺皮质激素类等可引起红细胞增多

    g)高山居民新生儿可见生理性增高

    红细胞计数值减少可见于以下情况:

    a)各种贫血:如缺铁性贫血失血性贫血营养不良性贫血溶血性贫血再生障碍 性贫血;感染肾病肝病胃切除术后出血性疾病甲状腺功能减退症白血病以及接触苯胺等化学物质引起职业中毒等所致的贫血;

    b)各种原因引起的大量失血(如产后手术后)重症寄生虫病等;

    c)老年人骨髓造血功能下降

    21、血红蛋白(Hb)

    介 绍 :

    血红蛋白又称血色素是红细胞的主要组成部分能与氧结合运输氧和氧化碳

    正 常 值 :

    男性 ~g/L(.-.g/dl);

    女性 ~g/L(.-.g/dl);

    新生儿 ~g/L(.-.g/dl)

    临床意义 :

    血红蛋白增高降低的临床意义基本和红细胞计数的临床意义相似但血红蛋白能更好地反映贫血的程度

    血红蛋白增多有以下情况:

    ()生理性增多:见于高原居民胎儿和新生儿剧烈活动恐惧冷水浴等;

    ()病理性增多:见于严重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形如法洛联症发绀型先天性心脏病阻塞性肺气肿肺源性心脏病肺动脉或肺静脉瘘及携氧能力低的异常血红蛋白病等;也见于某些肿瘤或肾脏疾病如肾癌肝细胞癌肾胚胎瘤及肾盂积水多囊肾等

    血红蛋白减少见于以下情况:

    ()生理性减少:个月的婴儿至岁以前的儿童主要因生长发育迅速而致的造血系统造血的相对不足般可较正常人的低%-%妊娠中期和后期由于妊娠血容量增加而使血液被稀释老年人由于骨髓造血功能逐渐降低可导致红细胞和血红蛋白含量减少

    ()病理性减少:

    A.骨髓造血功能衰竭如再生障碍性贫血骨髓纤维化所伴发的贫血;

    B.因造血物质缺乏或利用障碍所致的贫血如缺铁性贫血叶酸及维生素B缺乏所致的巨幼细胞性贫血;

    C.因红细胞膜酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞破坏过多而导致的贫血如遗传性球形红细胞增多症海洋性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿异常血红蛋白病免疫性溶血性贫血心脏体外循环的大手术或某些生物性和化学性等因素所致的溶血性贫血以及某些急性或慢性失血所致的贫血

    22、血细胞比容(Hct,Ht)

    介 绍 :

    红细胞比容是指定容积全血中红细胞所占的百分比又称红细胞比容(比积/压积)

    正 常 值 :

    男性 %~%;

    女性 %~%;

    新生儿 %~%

    临床意义 :

    血细胞比容测定的临床意义基本同红细胞计数或血红蛋白测定常用作贫血诊断和分类的指标还可用于临床决定病人是否需要补液的实验检查依据

    红细胞比容升高见于剧烈运动或情绪激动的正常人以及大面积烧伤等各种有脱水症状的病人

    红细胞比容减少见于正常孕妇各种贫血病人以及应用干扰素青霉素吲跺美辛(消炎痛)维生素A等药物

    23、碱性点彩红细胞计数

    介 绍 :

    碱性点彩红细胞计数是种变化了的网织红细胞正常人血中偶见

    正 常 值 :

    正常人为.(.%);绝对值时提示溶血性贫血或急性失血性贫血;

    网织红细胞生成指数减少表明骨髓增生低下或红细胞系成熟因障碍所致的贫血

    35、红细胞沉降率(ESR)

    介 绍 :

    血液加抗凝剂后置于特制的玻璃管中测定红细胞在定时间内下降的距离称为红细胞沉降率简称血沉

    正 常 值 :

    男性 ~ mm/h;女性 ~ mm/h

    临床意义 :

    生理性增高:见于妊娠个月至产后个月年幼小儿岁以上老人

    病理性增高:见于各种炎症贫血恶性肿瘤大面积组织损伤或坏死(如心肌梗死手术创伤等)严重肾病高胆固醇高球蛋白血症结核病和风湿病活动期等

    36、自身溶血试验

    介 绍 :

    体外将红细胞置℃环境中红细胞团能量消耗最终破坏即发生溶血正常人会有轻微溶血

    正 常 值 :

    h不加葡萄糖管溶血率小于.%;加葡萄糖或加ATP管溶血率小于.%

    临床意义 :

    本试验主要用于溶血性贫血的病因诊断

    a)遗传性球形红细胞增多症明显增高并可用葡萄糖和ATP纠正

    b)其他遗传性非球形红细胞溶血性贫血也可增高并分别可被葡萄糖或ATP纠正

    c)丙酮酸激酶缺乏症自身免疫性溶血性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿症药物性溶血等增高加葡萄糖不能纠正加ATP能纠正

    37、酸溶血试验

    介 绍 :

    酸溶血试验又称Ham试验指病人红细胞与酸化后的血清起置℃环境中作用

    正 常 值 :

    阴性

    临床意义 :

    酸溶血试验是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的主要确诊试验

    阳性见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症遗传性球形红细胞增多症自身免疫性溶血性贫血等

    38、血红蛋白A2(HbA2)

    介 绍 :

    不同的血红蛋白的等电点不同可选择适合血红蛋白A的pH缓冲液将其和其他的血红蛋白分开可用电泳法

    正 常 值 :

    .%~.%

    临床意义 :

    血红蛋白A增多见于轻型β珠蛋白生成障碍性贫血

    红细胞发生破坏即为阳性

    39、交叉配血试验

    介 绍 :

    交叉配血试验是指用受血者血清与供血者红细胞(主试验)以及受血者红细胞与供血者血清(副试验)交叉

    正 常 值 :

    主试验和副试验均不出现凝集(也不溶血)即说明受血者和供血者ABO血型相配

    临床意义 :

    在血型鉴定的基础上通过交叉配血试验进步证实受血者和供血者之间不存在血型不合的抗原抗体反应以保证受血者的输血安全。

    40、血小板黏附试验(PAdT)

    介 绍 :

    血小板黏附是指血小板黏附于异物表面是血小板的项重要的止血功能

    正 常 值 :

    a)玻璃球法:男性.%±.%;女性.%±.%;

    b)玻璃珠柱法:.%±%;

    c)玻璃滤器法:.%±.%

    临床意义 :

    血小板黏附试验反映血小板的黏附功能

    结果升高见于高凝状态及血栓性疾病如心肌梗死心绞痛脑血管疾病糖尿病深静脉血栓形成肾小球肾炎及妊娠高血压综合征等

    结果降低见于血管性血友病巨大血小板综合征以及肝硬化尿毒症骨髓增生异常综合征服用血小板抑制药物及进食鱼油后等

    特别说明:测定前天内不宜服用阿司匹林

    41、血小板相关免疫球蛋白(PAIg)

    介 绍 :

    血小板相关免疫球蛋白又称血小板相关抗体是病人体内的自身抗血小板抗体包括PAIgGPAIgAPAIgM

    正 常 值 :

    PAIgG升高对原发性血小板减少性紫癜具有确诊的意义而其他血小板减少性紫癜往往项指标都高

    PAIgG增高见于:特发性血小板减少性紫癜;某些免疫性疾病如系统性红斑狼疮;慢性活动性肝炎;多发性骨髓瘤;以及些免疫复合物引起的疾病

    PAIgG减少见于:发性血小板减少性紫癜患者经激素治疗有效;PAIgG在两周内下降者预后较好

    临床意义 :

    PAIgG:~.ng/血小板;

    PAIgM:~.ng/l血小板;

    PAIgA:~.ng/血小板

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