格林巴利综合症(Guillain-Barre Snydrome,GBS)是常见病,多发病。它指一种急性起病,一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病,但以男性青壮年为多见。根据起病形式和病程,GBS又可分为急性型、慢性复发型和慢性进行型。急性格林巴利综合征又名急性感染性多发性神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP)。约半数以上病人在发病前数日到数周内常有感染史,如喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状,另外还可有带状疱疹、流感、水痘、腮腺炎、和病毒性肝炎等。多起病急,症状逐渐加重,在1-2周内达到高峰。80%以上病人首先出现双下肢无力,继之瘫痪逐渐上升加重。严重者出现四肢瘫痪、呼吸麻痹而危及生命。多数在2~4周开始恢复,程度和快慢各病人差异较大。约1/3病人可遗留有后遗症状。如双下肢或/和双上肢无力或肌肉萎缩、肌肉酸痛,足下垂。患肢有主观感觉异常,如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感,检查可见四肢远端"手套-短袜"型感觉减退或缺失。部分病人遗留有面瘫,或吞咽困难、构音障碍、呛咳和咳痰不能。一些病人植物神经功能障碍可见手足少汗或多汗,肢端皮肤干燥,或有大小便潴留或失禁。慢性格林巴利综合征又名慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)。与AIDP相似而又有所不同。CIDP病程缓慢易复发,症状以肌无力和感觉障碍为主。肌无力症状常是对称性的,主要表现肩、上臂和大腿无力,也可合并前臂、小腿、手和足的无力,肢体无力常较躯干无力更为常见。下肢无力常表现为行走蹒跚,易踩空,不能持久站立,上下楼梯费力和起坐困难。上肢无力则表现应用钥匙开锁、握笔、解钮扣、梳头有困难。肌肉大多有萎缩。有相当一部分患者临床表现为急进性病情发展恶化,自四肢远端肌肉萎缩无力进行性向近端发展,甚至累及胸背部、颈部肌群,造成全身肌肉萎缩;更有甚者,迅速导致呼吸肌萎缩,临床表现为呼吸困难,病人因呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。

慢性格林巴利的症状
格林-巴利综合征表现为肌无力,多数患者表现为从双下肢向上肢发展,逐渐加重;部分患者常见面部或支持呼吸、循环、消化的肌肉(延髓支配的肌肉)无力,严重者可出现颈肌和呼吸肌无力,导致呼吸困难。

典型症状
急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病
运动神经症状:患者常常先出现手脚无力症状,之后逐渐在数小时至数周向靠近躯干部发展。累及头部出现抬头困难,累及面神经出现表情减少等症状。累及延髓支配肌时,出现进食或饮水难以下咽症状,严重者会累及呼吸肌,导致呼吸困难无力。
感觉神经症状:轻度感觉异常,表现为手脚对疼痛刺激的感受和触觉等减低,并且出现像戴了手套和穿了袜子一样的感觉。
自主神经症状:出现自主神经功能紊乱症状,也就是本来就不受大脑控制的那部分神经功能紊乱,表现为面色潮红、血压改变等症状。
急性运动轴索性神经病
运动神经症状:同急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病的运动神经症状。
感觉神经症状:无感觉异常表现。
自主神经症状:无或轻微自主神经功能紊乱。
急性运动感觉轴索性神经病
运动神经症状:同急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病的运动神经症状。
感觉神经症状:有感觉异常。完全没有或仅有轻度感觉性共济失调,表现为无法正确执行运动、维持正确姿势等。
自主神经症状:同急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病。
急性感觉神经病
运动神经症状:正常或有轻度无力。
感觉神经症状:四肢和躯干有明显的感觉障碍和轻度的感觉性共济失调。
自主神经症状:较轻。
Miller Fisher综合征
运动神经症状:出现对称或不对称性眼外肌麻痹,眼球运动异常,部分患者有眼睑下垂,可伴有肢体和延髓部肌肉无力。
感觉神经症状:出现感觉性共济失调。
自主神经症状:多无自主神经功能紊乱症状。
急性泛自主神经病
运动神经症状:无。
感觉神经症状:部分患者肢体末端感觉减退。
自主神经症状:广泛自主神经功能紊乱,症状表现同急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病。
伴随症状
精神状态改变:由于自主神经功能紊乱,机体代谢出现异常,出现焦虑、紧张、抑郁等精神状态的改变。
感染:严重的自主神经功能紊乱者会出现尿便障碍,尿液大量在膀胱内累积,导致患者泌尿系感染的风险明显增加。
上一节:病因
下一节:
慢性格林巴利最佳治疗方案
现病症估计是酒精中毒导致的慢性脱髓鞘疾病,也称慢性格林巴利。不改变生活方式,不可能使本病达最佳的恢复,慢性格林巴利早期发病后症状不明现,它是一慢性蚕食性神经损害的病理改变,它主要是损伤人体的植物神经,导致人体免疫功能低下,受到病毒感或炎症侵袭,受累神经首当其冲使病情逐步加重. 治疗方案:激素对本病的治疗无效,治疗应中西医结合增强机体免疫功能,,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,,激活麻痹和休克的神经使恢复神经功能达到受损神经再生修复恢复近于完整的各种功能。需指导再次联系。
