（Tinea manus)
病因及发病机理
中医称鹅掌风，其致病真菌与足癣相同，以红色毛癣菌为主。
临床表现
多自手部某一部位开始，尤其拇指或食指的侧面、屈面和掌心，然后逐渐扩展。其分型同足癣。但由于手掌露在外，帮很少看到指间浸渍糜烂。但白念珠菌引起者，指间可见浸渍糜烂。丘疹鳞屑型常有小水疱发生，耐用有环状鳞屑。水疱型瘙痒显著，如发生在掌心和手指近端，易继发感染。角化过度型掌指部明显角化，常有皱裂。
治疗
与足癣同。
预防
除积极治疗手癣外，合并有足癣、体癣及甲癣者，应同时时行治疗。 手癣 别名 鹅掌疯 病理 概述
手癣为手掌的皮肤癣菌感染。若仅累及手背，出现环形或多环形损害，则仍称为体癣。手癣在全世界广泛流行，我国有较高的发病率。双手长期浸水和摩擦受伤及接触洗涤剂，溶剂等是手癣感染的重要原因。患者以青、中年妇女为多，其中许多人有戴戒指史。 流行特征 发病机制 治疗
水疱鳞屑型可外用咪康唑霜，克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂等。角化增厚型可作复方苯甲酸软膏，咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。有皲裂者，可加用尿素脂等。皮损消退后应继续搽药至少2周。手部搽药次数应适当增加，特别是洗手后加搽软膏或霜剂。病程久者或局部治疗效果差者可口服灰黄霉素，酮康唑等。或氟康唑50%mg/日或150mg/周顿服，连服2-4周。伊曲康唑200mg/日顿服，连服一周。疗霉舒250mg/日，连服2周。 预防
甲癣和手癣互为传染源，应予以同时治疗，包括身体其他部位的癣病。尽量避免搔抓和热水烫。少接触各种洗涤剂，肥皂和有机溶剂等。 临床表现
有二型：水疱鳞屑型：起病多为单例，先以手掌的某一部位开始，特别是掌心，示指及无名指的掌面，侧面及根部。开始为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内含清澈的液体。水疱成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒。水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害，边缘清楚、病程慢性、持续多年，直到累及全部手掌并传播至手背和指甲，甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。角化增厚型：多由水疱鳞屑型发展而成，患者有多年病史，常已累及双手，皮损无明显的水疱或环形脱屑，掌面弥漫性发红增厚，皮纹加深，皮肤粗糙，干而有脱屑，冬季易皲裂，裂口深而有出血，疼痛难忍，影响活动。促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外，还与长期搔抓、洗烫、肥皂、洗涤剂，各种化学物品和溶剂刺激以及不适当的治疗有关。 诊断
起病于手掌某一部位，缓慢扩大，最终累及大部、全部甚至两侧手掌，损害为红斑，水疱、鳞屑和角化增厚，应考虑诊断为手癣，真菌学检查阳性即可确诊。 鉴别诊断
并发症
病因
手癣多来自于搔抓足癣，股癣和头癣等的直接接触传染或甲癣及手背部体癣的蔓延。手癣的病原菌以红色毛癣菌为主，%，其次为石膏样毛癣菌，%.白色念珠菌也可引起与手癣相同的损害。 手痒、脱皮就一定是手癣吗? 手癣俗称鹅掌风，是由真菌感染引起的。患了手癣会常常感到瘙痒，手部皮肤还会出现丘疹、水疱、红斑和脱屑。初起为小片，随后损害逐渐扩大，界线清楚。时间长了，手部皮肤会变得粗糙、干燥、增厚，还可伴有皲裂和出血。但是如果出现手痒、脱皮等症状，能不能说就一定是手癣呢?当然不能，还有很多皮肤病都可以见到手痒、脱皮的症状，如湿疹、汗疱疹、接触性皮炎、剥脱性角质松解症等，应仔细鉴别，否则会延误诊断和治疗。
湿疹多发生在手掌心，且双手对称。皮损呈多形态，可见丘疹、水疱、糜烂、渗液和结痂等同时存在，常以其中二至三种为主。病情变化与季节关系密切，与饮食和休息也有一定关联。如果双手掌接触水和肥皂等刺激会加重损害。真菌检查为阴性。
汗疱疹的发生有明显的季节性，多于春夏之交发病，入冬自愈，主要见于青年人。皮损也是对称分布，以水疱为主，成批发作，可见于手掌面、指侧面和指端，水疱干涸后脱皮，露出新生皮肤，常伴有不同程度的痒感和灼热感。本病发生与出汗不良或过敏反应有一定关系，损害处真菌检查为阴性。
接触性皮炎是因接触了引起过敏的物质后引起的，是皮肤的过敏反应，有明显的接触史。皮损发生于接触部位，境界清楚，形态较一致，多以红斑、水肿为主，严重者可见水疱、大疱等。脱离接触物后可逐渐消退至痊愈。局部真菌检查为阴性。
剥脱性角质松解症是一种表浅的掌跖部角质剥脱性皮肤病，常伴有局部多汗，易于暖热季节发作。皮损主要累及手足心，双侧对称，表现为角质松离形成的小白点及易剥脱的薄纸样鳞屑，其下皮肤正常，瘙痒不明显。真菌检查阴性。 患了手癣能下厨房吗? 我们知道，手癣是由真菌引起的， 因此它有一定的传染性。尤其是在手癣的发展阶段，皮疹非常活跃，出现红斑、丘疹、水疱和脱屑等病变，此时真菌生长繁殖也很快，传染性也较强。因为随时可以有真菌随皮屑散布出来，若用患病的手接触食物，食物也会被污染。但手癣的传染主要是通过直接接触如握手等，而不是通过食物传染。而且食物大多要经过高温蒸煮后才食用，真菌早已被消灭，不会危害人的健康。
患了手癣还可以下厨房吗?即便手癣患者下厨房做饭也不会导致传染；且引起手癣的真菌亦不会导致内脏的疾病。但为了保证食用者身体的健康，患有手癣的人是不准从事厨房工作的。
那么在家中做家务的人如家庭主妇患了手癣该怎么办呢?首先应该即时医治。若一时未能治好，做一些家务也无妨，但做饭前应尽量把手洗净，且最好不用患手癣的手接触凉拌食品，从而减少真菌污染食物的机会，保证食品的清洁卫生。
手癣是浅部真(霉)菌引起的慢性皮肤病，大多数是由搔抓足癣又没认真洗净而传染患病，常常从一只手发病。又因真菌在湿热季节容易繁殖，故在霉雨或天热时病情易恶化，有小水疱、丘疹、鳞屑和糜烂等，冬季易有皲裂或角质(即角化过度)，时有瘙痒。但其基本特征有两点：一是多为单侧性局限性发疹，天热发作，天冷仅为皮肤干燥、裂开、出血和疼痛。二是皮疹上的皮屑可以查到真菌。
由此看来，手部湿疹和手癣的区别，最关键的是要找到真菌，特别是天热发作未擦药物前查找。 疾病名称： 手癣 (鹅掌疯)
疾病介绍： 手癣为手掌的皮肤癣菌感染，若仅累及手背，出现环形或多环形损害，则仍称为体癣。手癣在全世界广泛流行，我国有较高的发病率，双手长期浸水和摩擦受伤及接触洗涤剂，溶剂等是手癣感染的重要原因，患者以青、中年妇女为多，其中许多人有戴戒指史。
发病机理： 手癣多来自于搔抓足癣，股癣和头癣等的直接接触传染或甲癣及手背部体癣的蔓延，手癣的病原菌以红色毛癣菌为主，%，其次为石膏样毛癣菌，%.白色念珠菌也可引起与手癣相同的损害。
临床症状： 有二型：水疱鳞屑型，起病多为单例，先以手掌的某一部位开始，特别是掌心，示指及无名指的掌面，侧面及根部，开始为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内含清澈的液体，水疱成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒，水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害，边缘清楚、病程慢性、持续多年，直到累及全部手掌并传播至手背和指甲，甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。
角化增厚型：多由水疱鳞屑型发展而成，患者有多年病史，常已累及双手，皮损无明显的水疱或环形脱屑，掌面弥漫性发红增厚，皮纹加深，皮肤粗糙，干而有脱屑，冬季易皲裂，裂口深而有出血，疼痛难忍，影响活动，促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外，还与长期搔抓、洗烫、肥皂、洗涤剂，各种化学物品和溶剂刺激以及不适当的治疗有关。
诊 断： 起病于手掌某一部位，缓慢扩大，最终累及大部、全部甚至两侧手掌，损害为红斑，水疱、鳞屑和角化增厚，应考虑诊断为手癣，真菌学检查阳性即可确诊。
辅助检验： 刮取鳞屑，挑取疱液加10%koH镜检，可见分枝分隔的菌丝，但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低，需反复检查，取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上，保温培养，2周内有菌落生长，根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。
治 疗： 水疱鳞屑型可外用咪康唑霜，克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂等；角化增厚型可作复方苯甲酸软膏，咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡；有皲裂者，可加用尿素脂等。皮损消退后应继续搽药至少2周；手部搽药次数应适当增加，特别是洗手后加搽软膏或霜剂，病程久者或局部治疗效果差者可口服灰黄霉素，酮康唑等；或氟康唑50%mg/日或150mg/周顿服，连服2-4周；伊曲康唑200mg/日顿服，连服一周；疗霉舒250mg/日，连服2周。
手部湿疹角化无法痊愈吗
【豊田雅彦（日本皮肤科学会认可皮肤专科医师）】 手部搔痒 的可能原因 双手搔痒的成因有很多，例如手部湿疹、芽生霉菌性指间糜烂、接触性皮肤炎、手部白癣、掌蹠脓疱症、汗疱疹、异汗性湿疹、金属过敏或冻疮等。我们经常用双手接触各式各样的外在 *** ，手部也是最常直接感受冷暖温差的部位，所以诊察时也必须一并纳入这些因素以便诊断。 （编辑推荐：手部干裂刺痛！湿润疗法创始人：睡前擦这醒来全好了） 例1 手部干痒 【推断】 手部湿疹 工作常碰水的人，手部通常呈干燥缺水的状态，若出现一颗颗疹子、泛红或发痒，就可能是罹患手部湿疹。 【症状】 手部湿疹泛指双手因接触 *** ，引发掌心或手指出现皮肤炎的症状。 稍严重者，则会出现皮肤硬化皱裂、疼痛渗血的「进行性指掌角化症」。也就是常见的主妇湿疹（俗称富贵手），好发于水产渔业业者、美容理发业、医疗人员等需要频繁接触清洁剂、消毒剂或水的从业人员，近年来也有不少在家照顾孩子的全职爸爸罹患富贵手。 （编辑推荐：不做家事也有富贵手！这些生活用品都可能是元凶） 【成因】 原因多与平常接触的清洁剂有关。常擦手或拧毛巾等对皮肤产生的摩擦 *** ，也是原因之一。 【处理方式】 应改用较温和不 *** 的清洁剂或稀释后再使用；或者，也可使用透明防水手套直接隔绝。但橡胶材质的手套反而容易 *** 皮肤，挑选时要特别注意。 至于所接触的水温，过烫过冰都不好，请保持水温适中以避免 *** 。 摸过水或清洁剂后，请擦护手霜保湿，彻底执行肌活。因为低温会让手部湿疹加剧，所以天冷时请记得戴上手套御寒。 真的痒得受不了时，可参考患部冷却止痒法；夜晚搔抓情形严重者，则建议以湿敷方式隔绝搔痒。 若恶化成「进行性指掌角化症」，药膏可能不容易渗透至厚皮组织，这时不妨以「浸&润」技巧，先以温水浸泡约20 分钟，待手部角质软化后再擦药，会比较好吸收。此一舒缓方式非常适用于进行性指掌角化症。 改善手部湿疹Q＆A 光是本院，每天就有超过30名以上的病人患有手部湿疹，比例相当可观。由于当中也有很多特殊个案无法比照一般方式治疗，所以特别在此另辟问答单元来加以详细解说，希望对大家有所助益。 Q：平常做家事常用的是手掌，但为何湿疹长在手背？ A：「与掌心相比，手背的肌肤与角质层更薄也较缺乏天然保湿因子，所以对外界 *** 的屏障功能较弱。」 Q：原本掌心长满水疱还伴随化脓与强烈搔痒，转为慢性之后，皮肤硬化到连指纹都消失不见，却也不会再发痒，感觉舒服多了，为什么会这样呢？ A：「搔痒确实会随着手部湿疹恶化不再复发，但症状也会转为指尖龟裂出血，反而更痛。很多人的手指因此无法弯曲，若从事餐饮、美容美发或银行行员等职业，更是对工作影响甚巨。这不单单是痒不痒的问题，因为影响层面是整个生活，所以务必确实治疗以防恶化。」 Q：为什么湿疹只长在特定手指？ A：「虽然不常见，仍有些案例是湿疹只出现在左手无名指部位，而且相当难治，原因通常跟戴着的婚戒脱离不了关系。患有湿疹的肌肤对 *** 非常敏感，加上若工作常碰水、清洁剂以及汗水影响，容易让长期接触戒指的皮肤受到微量溶解的金属物质 *** ，进而产生金属过敏与湿疹。而戒指与手指缝隙的清洁剂残留，也是引起湿疹的原因之一。建议洗手或工作前都先拔下戒指才是上策。」【豊田雅彦（日本皮肤科学会认可皮肤专科医师）】 手部搔痒 的可能原因 双手搔痒的成因有很多，例如手部湿疹、芽生霉菌性指间糜烂、接触性皮肤炎、手部白癣、掌蹠脓疱症、汗疱疹、异汗性湿疹、金属过敏或冻疮等。我们经常用双手接触各式各样的外在 *** ，手部也是最常直接感受冷暖温差的部位，所以诊察时也必须一并纳入这些因素以便诊断。 （编辑推荐：手部干裂刺痛！湿润疗法创始人：睡前擦这醒来全好了） 例1 手部干痒 【推断】 手部湿疹 工作常碰水的人，手部通常呈干燥缺水的状态，若出现一颗颗疹子、泛红或发痒，就可能是罹患手部湿疹。 【症状】 手部湿疹泛指双手因接触 *** ，引发掌心或手指出现皮肤炎的症状。 稍严重者，则会出现皮肤硬化皱裂、疼痛渗血的「进行性指掌角化症」。也就是常见的主妇湿疹（俗称富贵手），好发于水产渔业业者、美容理发业、医疗人员等需要频繁接触清洁剂、消毒剂或水的从业人员，近年来也有不少在家照顾孩子的全职爸爸罹患富贵手。 （编辑推荐：不做家事也有富贵手！这些生活用品都可能是元凶） 【成因】 原因多与平常接触的清洁剂有关。常擦手或拧毛巾等对皮肤产生的摩擦 *** ，也是原因之一。 【处理方式】 应改用较温和不 *** 的清洁剂或稀释后再使用；或者，也可使用透明防水手套直接隔绝。但橡胶材质的手套反而容易 *** 皮肤，挑选时要特别注意。 至于所接触的水温，过烫过冰都不好，请保持水温适中以避免 *** 。 摸过水或清洁剂后，请擦护手霜保湿，彻底执行肌活。因为低温会让手部湿疹加剧，所以天冷时请记得戴上手套御寒。 真的痒得受不了时，可参考患部冷却止痒法；夜晚搔抓情形严重者，则建议以湿敷方式隔绝搔痒。 若恶化成「进行性指掌角化症」，药膏可能不容易渗透至厚皮组织，这时不妨以「浸&润」技巧，先以温水浸泡约20 分钟，待手部角质软化后再擦药，会比较好吸收。此一舒缓方式非常适用于进行性指掌角化症。 改善手部湿疹Q＆A 光是本院，每天就有超过30名以上的病人患有手部湿疹，比例相当可观。由于当中也有很多特殊个案无法比照一般方式治疗，所以特别在此另辟问答单元来加以详细解说，希望对大家有所助益。 Q：平常做家事常用的是手掌，但为何湿疹长在手背？ A：「与掌心相比，手背的肌肤与角质层更薄也较缺乏天然保湿因子，所以对外界 *** 的屏障功能较弱。」 Q：原本掌心长满水疱还伴随化脓与强烈搔痒，转为慢性之后，皮肤硬化到连指纹都消失不见，却也不会再发痒，感觉舒服多了，为什么会这样呢？ A：「搔痒确实会随着手部湿疹恶化不再复发，但症状也会转为指尖龟裂出血，反而更痛。很多人的手指因此无法弯曲，若从事餐饮、美容美发或银行行员等职业，更是对工作影响甚巨。这不单单是痒不痒的问题，因为影响层面是整个生活，所以务必确实治疗以防恶化。」 Q：为什么湿疹只长在特定手指？ A：「虽然不常见，仍有些案例是湿疹只出现在左手无名指部位，而且相当难治，原因通常跟戴着的婚戒脱离不了关系。患有湿疹的肌肤对 *** 非常敏感，加上若工作常碰水、清洁剂以及汗水影响，容易让长期接触戒指的皮肤受到微量溶解的金属物质 *** ，进而产生金属过敏与湿疹。而戒指与手指缝隙的清洁剂残留，也是引起湿疹的原因之一。建议洗手或工作前都先拔下戒指才是上策。」 治疗务求扎实谨慎，勿半途而废 Q：为何手部湿疹总是在一模一样的地方复发？ A：「即使表面看起来已经痊愈，肌肤内部发炎仍未完全消退，湿疹便容易反反复覆出现，这是很常见的状况。所以请配合医师指示耐心接受治疗，切莫心急求快。」 Q：为什么只有其中一只手粗糙干裂，另一手却完全没事？ A：「这可能与清洁方式和惯用哪只手有关。例如洗碗时习惯以左手拿海绵、接触洗碗精；或者湿疹只长在常握菜刀把柄的右手；羽球拍的握把皮、运动手套等也容易让人出现单手皮肤炎症状。而惯用某只手照顾植栽或从事园艺工作的人，也是一例。」 Q：肌肤搔痒在女性生理期前容易恶化，为什么呢？ A：「女性荷尔蒙可分为雌激素与黄体素两种。雌激素分泌有助肤况稳定、维持润泽；黄体素则会使皮脂分泌过多，造成各种肌肤问题。而生理期来临前正是黄体素分泌的高峰，故不排除为加速湿疹恶化与频长痘痘粉刺的因素之一。」 Q：小时候得过异位性皮肤炎，成年后虽然大致痊愈，手部肌肤还是常常出状况又老是治不好，怎么会这样？ A：「异位性皮肤炎患者受遗传影响，肌肤屏障功能通常较弱，再加上工作家事或照顾孩子须长时间使用手部动作、肌肤又缺乏足够的皮脂滋润，就会让手部干粗与不适反复复发。建议遵循肌活要点，多多呵护双手。」 （编辑推荐：异位性皮肤炎痒不停！皮肤痒又起疹子，异位性皮肤炎如何止痒、治疗？） 例2 指缝间红肿发痒 【推断】 芽生霉菌性指间糜烂 指间泛红搔痒，很有可能是念珠菌在手指缝隙增生引起的芽生霉菌性指间糜烂，严重者可能出现脱皮与溃烂。 【处理方式】 手指若残留水分未乾，将是霉菌滋生的绝佳温床，碰完水后务必擦干双手、保持干燥。而中指与无名指由于指缝较细、水分容易聚积，指间糜烂也好发于此处。 念珠菌属于人体正常菌丛，也常见于枕头、沙发、窗帘或附着在布偶等日用品表面。为避免居家沦为霉菌繁殖的有利环境，更要多注意卫生，做好清洁工作。 念珠菌容易清洗也不耐干燥，因此采用日晒或烘干机都可以有效歼灭；而这类型的霉菌，也需累积至一定的菌数量才会成为致病原。 例3 手部起疹子、发痒 【推断1】接触性皮肤炎（湿疹） 有些病人明明不常碰水却出现手部红肿搔痒以及一颗颗疹子，即所谓「湿疹」。严重时甚至会产生组织液渗出、脱屑、表皮龟裂出血等症状。 也正因为我们的双手经常要接触各式各样的物体与外界 *** ，包括油类、水、蔬果、清洁剂、化妆保养品、药物、塑胶手套、皮革制品、金属……等，让湿疹的诱因范围更加无边无际。比较容易察觉的诱发因子，如一碰就发痒、泛红、起疹子的东西，可暂时停止接触，并观察症状有无缓和。 （编辑推荐：脖子突长红疹竟是癌症转移！这些皮肤异状可不只是湿疹） 但并不是所有湿疹诱因都这么显而易见，就要透过皮肤科进行贴布测试，以便进一步找出致敏源。在治疗上，仍以避开致敏物为原则，并配合扎实的肌活习惯，做好日常手部护理。若病情较严重，同样务必寻求专业医师诊断，并依循指示用药。 【推断2】手部白癣（手癣） 少数同样有手部红肿、发痒伴随湿疹现象的病患，属于「手部白癣」。 这是双手肌肤受白癣菌感染所造成的皮肤干粗、起疹以及搔痒症状。但一开始病征并不明显，因此很容易被误判为湿疹。也因为病人常自以为是湿疹就拿药乱涂，所以会越擦越糟，不得不注意。 手部白癣的一大特征，就是症状往往只出现在单手。虽然相较之下此一病症并不常见，但若查觉有异，还是要尽速就医。 本文摘自《自己的皮肤自己救！》／豊田雅彦（日本皮肤科学会认可皮肤专科医师）／苹果屋
手部湿疹角化无法痊愈怎么办
换季手脱皮怎么办1、补充维生素刚刚换季，就发现手指有些脱皮，但情况不算太严重，以前也有过类似的情况，医生说是因为秋天天气干燥，水分流失的快，要注意补水，及时的补充维生素，开了一些药让我回家及时服用，一段时间过后情况真的改善了。2、补充水分要注意及时补充身体的水份，保持心情开朗，多吃富含维生素的蔬菜，生吃最好，因为生吃的水果最新鲜，营养流失最少，也可以吃些维生素B2促进伤口的愈合。3、*溶液泡手指脱皮一般都有季节性，不严重的话一般都能自我痊愈。但是如果症状比较严重就要及时治疗，水疱阶段可用10%*溶液浸泡，用来收敛和止痒效果不错。注意手部的保养，可擦些保湿的乳液，多按摩按摩手部，少接触一些有污染的物品，减少细菌的感染。平常要多摄取维生素及水份。
