中医刘小虹教授，在治疗肺结节过程中，常用中药有哪些？ 五指毛桃 又名五爪龙、五爪毛桃，性味辛甘平，具有益气补气、健脾利湿、舒筋通络的作用。 五指毛桃具有与黄芪相同的补气功用，且作用温和，适合南方人过用滋补之品易助湿生热的禀赋特点，又多用于食疗 养生 补养，乃药食两用之佳品，其在抗炎、提高免疫力、改善微循环等方面作用更加突出。 太子参 又名孩儿参，辛微苦平，功效以益气养阴生津为主，其大补元气之力不及人参，多用于气阴两虚、脾虚体倦之证。 白术 亦能健脾益气，被誉为“安脾胃之神品”。临床上肺结节病患者多见气阴两虚或肺脾气虚等正气亏虚之证， 中医强调益气扶正之法，配伍应用五指毛桃、太子参、白术等益气养阴中药。 肺脾之气充足，气血津液输布无碍，则痰湿无以结聚，血行无以瘀滞，胸中大气正常运转，清气纳入及吐出亦顺行流通，则无积聚形成之理。 肺结节病患者多未见明显临床不适，就诊时多诉胸闷，或平素易郁怒动肝，尤以女性多发。 “百病生于气”，中医谴方用药时多抓住气郁的特点，从肝肺论治，妙用 栝楼皮、栝楼子 等宽胸理气以及 郁金、合欢花 等疏肝行气之品，并向患者强调情志 养生 调摄的重要性。 肺部气滞血瘀而致积聚，栝楼皮、栝楼子专入肺经，可发挥宽胸散结、清热涤痰之效，药理实验已证实其具有抗肿瘤作用，以栝楼皮为佳。 栝楼皮功专理气宽胸，栝楼子化痰散结之力较强，二药相得益彰。 气郁之病机不离乎肝，肝主疏泄，主五脏六腑之气机，肝气升发不足以推动周身气机，则容易气滞血瘀痰结。 故以郁金、合欢花配伍入肝经，以发挥活血行气、清心疏肝、解郁安神的作用。 郁金 能“凉心热，散肝郁”; 合欢花 能“主安五脏，利心志，令人欢乐无忧”。 现代药理表明，郁金具有促进肝脏修复、胆汁排泄和抗肿瘤作用，合欢花则能抗抑郁、镇静安神。 虫类药物攻逐窜达，具有较强的解毒散结功能，能有效针对肺部小结节难以速去、结聚积滞的病机特点。 现代药理学表明，以上4药均具有一定的抗癌作用，临床应用前景广泛。 然虫类药物药性峻猛，临床使用时当严格控制虫类药物用量，避免其毒性对人体正气的攻伐，尤其是老年患者更应注意， 为顾护患者中土脾胃之气，可配伍甘草，既能调和药物峻猛之性，又可加强清热解毒之力，若脾虚甚者可改用炙甘草。 山海螺 性味辛甘平，主入肺经兼入肝脾二经，既可益气养阴而扶正，又可解毒消肿而不恋邪。 药理学研究表明，山海螺具有抗氧化、抗突变、抗癌等作用，临床在各科均有应用，如治疗肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌等。 山海螺既具草木平和之性能养阴益气，又具有软坚散结之性能消肿排脓解毒，佐入 鳖甲、穿山甲 能显著加强山海螺软坚散结之力，又因山海螺之性而走行引入肺经。 选自： 《刘小虹辨治肺结节中医特色探析》
中医养生肺部有结节调理方法吗
Q：4年半前体检发现，左下肺基底段长径8mm的混合性磨玻璃样变。每隔半年左右，在同一家医院来复查的，到现在。专家告诉他没有大的变化，但是也不能说，不能除外他有微浸润腺癌的可能。最近另一侧又发现一个5mm结节。这种情况会不会转移的？
A: 是这样说的，一般来讲，我们多发性的癌在临床上看到的是经常会遇到的。同时多原性的也是蛮多的。像你这种情况，我认为不是一个转移性的，应该是同时多发的。下一步如何是好呢？我的建议，你密切观察，主要还是观察左边的混合性，混合性的危险性更高。所以希望你能密切观察，一旦有变化，及时处理。Q：一直咳嗽，有气喘，去医院看了之后说是哮喘，开了一些喷剂，已经用了一个礼拜，基本上没什么问题了。还在用。医生说，用一个月以后再复查。当时想看是否有炎症，医生做了个CT，发现有肺部结节。想问的是，哮喘会不会引发肺部结节，该如何治疗？
A: 哮喘不会引发肺部结节的，肺部结节是他自身的，是另外长出来的。这个结节到底是什么情况，我们许多影像学的治疗，就没有办法来跟你说到底该手术，还是观察。所以建议你把影像学的资料带到医院去跟医生看，到底是不是需要继续观察，或者是需要手术治疗。Q：2016年2月份做了胸部CT，右上叶尖段磨玻璃样结节4mm，2019年11月复查为7mm，仍然为磨玻璃样影。这4年里面长了3mm，算不算明显增大？要不要手术？
A: 如果确实是一个纯的磨玻璃样变，4年长了3mm，不算明显增大，它的风险没有这么大，而且它在7mm左右。所以你看我们指南上面讲的，像你这种情况，给你的建议还是继续观察。没准过4年，还没有长到1公分，这4年当中你的生活质量是非常高的，没有必要去做手术。Q：肺结节术后有一个月了，术后的病理是原位腺癌，要多少时间复查？需要做什么检查？
A：是这样的。我们一般讲原位腺癌，也讲到是非常早期的，而且它的预后是非常好的，5年的生存率是非常高的。我们一般来讲是半年左右，6个月复查一次。因为在国内跟指南有点区别，国外建议一年左右，我们是6个月复查一次。一般来讲，在临床上目前常规的检查是复查一个平扫的胸部CT和一个血液的肿瘤学的指标就可以了。如果有特殊的症状和特殊不舒服的话，可以加一些针对性比较强的检查项目，包括头颅CT、腹部超声等等，一般不要过度地去做检查。Q: 双肺多发结节，左肺已经手术了1公分大小的结节，病理报告是原位癌，其他的建议观察。请问后期进行CT复查是用什么样的CT模式进行检查？
A：临床上常用的CT模式是平扫的，有的人甚至可以做低剂量的平扫CT，每隔半年做一次就够了，没有必要过度紧张。Q：是10年前发现了乳腺癌，做了一个摘除手术。2014年做了胸部CT，发现肺部有小结节 斑点灶，一直在做复查，上周做一次复查结节灶变成了一公分左右。
A：如果你的结节灶在明显增大，因为你没有描写，我也不知道这个病灶到底是一个纯的磨玻璃样变，还是一个复合性的、混杂的一些浸润病灶。，要引起重视了，是一个比较大的病灶，希望你拿到医院让有经验的医生帮你甄别一下，要引起重视，还是应该要手术治疗。
中医对肺部结节的治疗
肺结节根据其大小以及良恶性的不同，治疗方法有以下区别：
1、良性结节，良性结节常见于感染或者良性肿瘤，如果是感染造成的结节，比如结核、真菌，需要治疗，可以给予抗结核治疗或抗真菌治疗。如果是良性肿瘤导致的结节，不需要治疗，定期观察就可以。2、对于高度怀疑为恶性的结节，需要以下几种处理方式，大于8mm的结节，应采取积极的措施进行风险评估，可以检查肺部的三维重建或者是支气管镜下做TBLB取活检。如果是高度怀疑恶性的结节，可以考虑早期手术治疗。对于6-8mm的结节，应该积极的随访，一般情况下三个月到半年复查一次肺部CT。小于6mm的结节，根据情况选择CT的随访。3、非实性结节常为癌前或者是癌性病变，随访时间应该延长，并且根据恶性风险选择相应的处理措施。注：我是呼吸科医生，如果你有任何呼吸系统疾病方面的困扰，可以私信我，及时为您解答。（慢阻肺、哮喘、肺气肿、肺大泡、肺纤维化、间质性肺炎、肺部感染、咳嗽等……）
