髌骨软化症可做下肢肌力训练,一般以大腿前方、后方及外侧肌肉、股四头肌、股直肌练习为主。可做仰卧位直腿抬高、俯卧位大腿后伸、侧卧位大腿外展,每组做20-30次,共2-4组练习,组间休息30秒。
下肢肌肉强壮对稳定膝关节、加快行走步伐、缩短软骨受压时间大有益处,可减轻或改善髌骨软化程度。髌骨软化是膝关节退行性改变,主要是髌骨关节面上软骨软化、破裂、剥脱,甚至缺失。
一般关节软骨损伤和软骨受压程度、受压时间相关。受压程度不变时,受压时间长短即成为影响软骨的最重要因素。人年纪大、行动变慢、动作迟缓,关节软骨在每个动作中受压时间也变长。当软骨损伤程度超过软骨自身修复能力时,会出现软骨破坏。增强肌力、提高运动速度、增强关节稳定性是康复训练的关键。
髌骨软化症,是临床常见而病情还是偏重的一种疾病,适当的活动锻炼是必不可少的,比如说可以多出去走一走,散散步,或者是慢跑一段时间,或者是打打羽毛球乒乓球这些都还是可以的。但是像竞走暴走,或者是打篮球,踢足球这一类下肢活动量比较大的活动,就暂时不要参加了。
如果是坐在床上,或者是坐在椅子上的时候,也可以自己活动一下下肢的膝关节。只是活动锻炼是不够的,还需要配合其他的康复治疗。比如说膝关节周围针灸,推拿,穴位注射,蜡疗,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。要按时服用主管医生交代的药物,药物治疗是基础,药物治疗是不能够少的,出现了髌骨软化方面的问题,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是骨科治疗,以免延误病情。
膝关节退变的康复运动方式
稳定关节:坚持双侧股四肌的静力训练。
润滑关节:减少负重下活动膝关节(空蹬自行车、游泳)第1节:卧位绷腿 取仰卧位或仰坐位,双腿伸直不动。将大腿肌肉绷紧,做时可用手模一下膝关节上部的大腿正面,可以感到大腿肌肉绷紧鼓起就达到目的,绷紧肌肉6~9秒钟,放松1秒钟,每次反复做20分钟。心血管疾病患者应注意绷压腿时间不应超过10秒钟。 第2节:交替抬腿 仰卧,双手放在身体两侧,双腿伸直。两腿交替抬高,高度达到另一只脚的脚尖即可,可以感到大腿肌肉的收缩、绷紧,每抬起放下的时间控制在6~9秒。每次可反复练习5~10分钟。 第3节:坐位压腿 准备一把椅子,高度与小腿长度差不多,椅子前放置一同等高度的凳子。坐在靠背椅上,双手抓住椅子边缘,抬起一条腿放在凳子上,尽量将腿伸直,并适当用力向下压腿,两腿交替进行,每条腿压腿时间不超过9秒。每次可做5~10分钟。 以上护膝操练习两个月后,膝痛一般会明显减轻,膝关节的强度也会显著增强,此时应抓紧时机进一步进行膝关节康复运动疗法,以稳固疗效。 【第二阶段 瑜伽强膝训练】 练习时间以晨起为佳,且必须在进行任何运动之前进行本项目训练。 瑜伽体位法对于加强膝关节的柔韧性,保护膝关节健康安全有效,对进一步恢复膝关节的功能也非常有益,并且还是身心双方面的训练,有利于提高患者战胜疾病的信心。 第1节:膝伸展 动作:坐姿。背部挺直。双腿向前平伸。右腿上抬至45度角,双手在右膝盖后相握,吸气,伸展膝盖;呼气屈膝,并将膝盖拉向胸部。配合呼吸伸屈8次。放松,换腿重复。 作用:灵活膝关节,加强腿部力量。加强膝关节周围肌肉,保持韧带的力度和柔韧性。 第2节:抱膝式 动作:站姿。重心移至左腿。吸气,双手抬起右膝;呼气,将右膝拉向腹部挤压。吸气伸展,呼气挤压重复6次。 作用:强调膝关节和大腿肌肉的平衡力量,减少膝盖受伤。 第3节:幻椅式 动作:站姿。双腿并拢。吸气双手合十于头顶,保持背部伸展,呼气,屈双膝下蹲,感觉像是坐在椅子上,保持平衡,均匀呼吸3~ 6次。吸气,向上提起身体,呼气放下双手,放松。重复3次。 作用:促进膝关节周围血液循环,帮助大腿和小腿的肌肉伸展。 【第三阶段 运动康复疗法】 运动康复疗法主要通过肌肉规律性的收缩与放松,对膝关节起到挤压的作用,以改善软骨营养,阻止或延缓软骨进一步的退行性改变。肌肉规律性运动能激活抑制疼痛的内啡呔系统,可以减轻疼痛,同时可延缓或阻止肌肉萎缩,稳固关节或增强关节功能。 经过前面两阶段的护膝、强膝训练,膝关节疼痛缓解后,应开展以下积极的运动疗法,促进康复。根据各自的具体情况,可以选择以下一种或数种方案: 步行方案: 膝痛缓解后首先应进行行走训练。开始时可缓步行走,腿要缓抬轻放,避免膝关节骨面撞击,加重损伤。步速可控制在每分钟60步以内,每日进行20~30分钟。如果一次进行20分钟锻炼有困难,可以将运动时间拆分为几个时间段进行,每次5~10分钟,每天进行3~4次。以后逐渐加长锻炼时间,在3周内达到每次锻炼可以维持20~30分钟的标准。 缓步行走应坚持2~3个月,使膝关节功能得到改善,之后可逐步加快步伐,锻炼时间仍为每日30分钟左右,锻炼强度以行走时不气促,肌肉感到轻度酸痛,休息后可很快恢复为宜。 骑车方案: 骑自行车时,大腿肌肉有节律地收缩,能使股四头肌得到很好的锻炼,而膝关节运动范围不是很大,关节受力较小,减少了关节面撞击和磨损的机会。每天30~40分钟的骑车运动,可以令膝痛老人收到意想不到的疗效。 慢跑方案: 对于身体状况允许,膝关节症状不是很严重的老人,慢跑是增强关节韧带弹性的好方法。但跑步时最好用脚的前半部分先着地,以缓冲腿的震动,防止膝关节损伤。跑步中脚步要轻快,双臂摆动自然,要用鼻子吸气,用嘴呼气。呼吸要深长、细缓、有节奏,每跑两三步吸气一次,再跑三四步呼气一次。速度以不感到气短并能边跑边与别人说话为宜。跑步结束后不宜马上停下来,而应缓慢步行或原地踏步,使人体各器官从运动状态逐步恢复到平静状态。
膝关节退变的康复运动方法
一、理疗法:理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、磁等作用于人体,以达到治疗和预防疾病的目的。 [4]二、直流电药物离子导入法:国内主要利用药物导入热疗仪,把液体的药物离子主要利用机器产生的中频电流和同步产生的热疗效应,把药液离子经皮肤汗腺导管口毛孔穿过皮下粘膜、上皮细胞间隙直接进入患处骨组织,直达患处,其生理治疗作用除结合了理疗中的电和热的模式,同时更好的发挥了药物治疗的效果,治疗效率更高,且不刺激肠胃。患者更容易接受。直流电药物离子导入法充分发挥高效的了药物的作用。治疗方便,且可以作为家庭,门诊长期的治疗选择。三、按摩与牵引:按摩有助于改善局部血液循环,起到消炎止痛用作;牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。适用于颈、腰椎骨质增生症。按摩与牵引完全靠外力的作用,只对局部进行治疗却忽视了对人体内整体地调节,只能起到暂时的止痛作用,而不能达到治疗的目的。四、针灸:针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症,但对骨质增生来说,针灸只能起辅助作用。 [5]