癫痫病儿童发烧怎么办

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考 最近家里亲戚给我哭着打电话，说她们家孩子：“突然向后倒，眼睛上翻，意识丧失、牙关紧闭、四肢一阵一阵抖动又变得僵硬。”现在在医院，医生给孩子戴上了氧气，他们现在很害怕，不知道应该怎么办。 我追问了一下孩子的病史，孩子之前一直在发烧，一开始以为就是普通的感冒，所以也就物理降温，没想到孩子晚上突然抽搐了，赶紧带着孩子去了医院。 我大致判断了一下孩子可能是热性惊厥，已送医，那么应该不会有大问题，所以孩子怎么会突然抽搐？这个热性惊厥到底是什么病？ 热性惊厥到底是什么？ 热性惊厥发生时，最明显的症状就是孩子突然抽筋。抽筋时孩子多会失去知觉、翻白眼、牙关紧闭、嘴唇发紫和四肢不自主地抽搐，甚至有失禁的现象。家长若是第一次看到孩子抽筋，必然会觉得十分害怕。 儿童热性惊厥的发生常与体温骤然升高有关，发生惊厥时儿童的体温大多会超过38 ，这种高热都由各种感染性疾病引起，急性上呼吸道感染最为多见。 常有因为饮用未经消毒的新鲜羊奶导致孩子被布氏杆菌感染发病的事件，甚至有孩子因为被感染后高烧导致惊厥。 布氏杆菌病是一种由布鲁氏菌属细菌引起的疾病，主要感染牛、猪、山羊、绵羊和狗。人类通常通过直接接触被感染动物、食用或饮用被污染的动物产品或吸入空气中病原体而感染。大多数病例都是由食用来自感染山羊或绵羊的未经高温消毒的羊奶或奶酪引起，所以我们还是应该去正规销售渠道去购买进过消毒杀菌的牛奶，这样可以避免很对不必要的麻烦。 孩子在发生高热后，中枢神经系统过度兴奋，导致丘脑强烈脉冲放电，产生强大的电压并波及边缘系统和大脑半球，导致孩子出现抽搐等一系列症状，我们将这一系列症状统称为惊厥。在6个月~ 5 岁的儿童中约有 2% ~ 5% 会发生高热惊厥，但惊厥最常见的是12个月~18个月龄之间的儿童 [1] 。 为什么孩子越小越容易发生惊厥？ 之所以孩子越小越容易发生惊厥，这可能是和孩子神经系统发育不完善有关，孩子的大脑皮层的抑制功能差，神经髓鞘未完全形成，一旦受到外界刺激（如发热），容易泛化而引起抽搐。 热性惊厥有一定的家族遗传倾向，所以如果家族中有人在年幼时出现过惊厥，那么孩子出现惊厥的几率就要高过普通儿童。 热性惊厥对孩子有什么危害？ 我们很多家长一看到孩子抽搐就开始害怕，担心会对孩子今后产生什么影响，其实患过热性惊厥儿童预后通常相当良好，且在学业表现与死亡率上，亦与其他儿童无异。但有一些研究显，有发生过热性惊厥的儿童，今后患有癫痫症的风险略增高，约为2%。 一旦孩子发生惊厥我们应该怎么做？ 在开始说解决方案前，我们先来简单了解下热惊厥的分型，这有助于我们之后可以根据不同类型的热性惊厥做出不同的处理方法。 热性惊厥可以分为，单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥： 单纯型热性惊厥的直接成因多数源于上呼吸道感染、胃肠炎、肺炎、中耳炎等或预防注射后引起的发烧导致。我们生活中遇见的大多也是这一型的热惊厥，这一类型的热惊厥预后基本没有后遗症，只要做到在发病时： 1. 将小朋友放置在地板或床上，远离任何坚硬或尖锐的物品； 2. 将小朋友的头部轻轻地转向左边或右边，让口中的唾液和呕吐物可以引流出来； 3. 值得我们注意的是，在热惊厥发病时，小朋友几乎不会咬到自己的舌头，所以不要将任何东西进入嘴巴中或用自己的手让他咬，这样反而容易让小朋友受伤或是堵住呼吸道； 4. 保持冷静，留在小朋友身边保护使不受意外伤害。但千万不要强行约束小朋友的抽搐； 5.观察并记录抽搐情形，包括眼睛是否上吊或转向一侧、嘴唇是否发紫、是否失去知觉及其时间长短、对外来刺激或言语呼叫有没有反应、全身抽动或是单一侧的抽动 、发作的次数以及两次以上的发作之间是否有恢复意识； 6. 若是热惊厥症状没有在十分钟内自行停止，或孩子在惊厥发作时无法呼吸，请立即叫救护车转送至医院。 而如果孩子在24小时内反复出现惊厥，那么我们就要注意了，这可能是复杂性型热性惊厥，除了做好以上这些，一定要尽快就医。一旦发生复杂型热性惊厥，今后转化成癫痫病的概率会明显增加。 除了热性惊厥， 无热性惊厥也值得我们注意 比起热性惊厥，无热惊厥对孩子来说风险更大。无热惊厥的诱因可以包括脑部疾病（颅内出血、蛛网膜下腔出血及其后遗症、脑水肿脑肿瘤、脑积水、颅脑损伤）、癫痫、脑发育不全、小头畸形、核黄症后遗症、营养障碍及代谢紊乱（低钙惊厥，水及电解质紊乱）、遗传性代谢性疾病中毒（药物中毒、食物中毒等）、过敏性休克心肾血管疾病及癔病等。 无热性惊厥可以发生在孩子成长过程中任何时期，根据不同的病因好发的年纪不同，所以一旦孩子在没有发热的情况下出现惊厥一定要经快就医治疗。 我们应该如何预防孩子再次在此出现惊厥？ 已经发生过惊厥的孩子，一定要预防惊厥的再次发生，研究统计热性惊厥的整体复发率为35%。若首次发作患儿年龄<1岁或直系亲属有热惊，则再发生的风险较高。在发生 1次简单发热性发作后发生无热性癫痫的风险约2%至5％ - 略高于发生癫痫的基线风险（约2％）。 如果孩子曾出现热性惊厥，父母一定要警惕高热，一旦出现高热立刻进行治疗，避免由于高热再次引发惊厥。 其次就是让孩子提高免疫力，这样可以减少感染的发生。 参考文献： 1. Graves, RC with Oehler, K and Tingle, LE. Febrile seizures: risks, evaluation, and prognosis. American family physician. Jan 15, 2012, 85 (2): 149–53. PMID 22335215. 2. Patterson, JL; Carapetian, SA; Hageman, JR; Kelley, KR. Febrile seizures.. Pediatric annals. Dec 2013, 42 (12): 249–54. PMID 24295158. doi:10.3928/00904481-20131122-09 本文首发：医学界儿科频道

发烧对于小宝宝来说，或许没什么印象，但对于爸爸妈妈来说，却是一次揪心的体验。让宝宝退烧成了新手爸妈最关心的问题，孩子一发烧，家长就最紧张了。那么宝宝发烧怎样给他退烧呢?下面就跟着我一起来看看吧。 一、专家指点宝宝发烧怎么办 体温本身并不是观察儿童疾病的真正的最关键的方法。对成人来说，体温的高低通常反映出疾病的轻重程度。孩子并非如此，因为他们的身体对温度的控制还不完善。有的孩子在感染轻微疾病时，发烧也达40℃，然而在得更严重的疾病时只有38.3℃。孩子发烧时，家长更应观察他的脸色、神态和行动。一个体温为38.3℃却脸色灰白、安静得有点反常的孩子，也许比一个体温为39.4℃但仍能满屋子乱窜乱闹的孩子病得重。如果发烧的孩子出现以下症状，不管体温如何，都应请医生诊断。 1、一直哭闹不停，不管谁来安慰都没有用 2、很难被唤醒。 3、如果有人想触碰或者移动孩子，他就哭闹。 4、脖子僵硬，不灵活。 5、手臂、大腿或身体的其它部位出现不能控制的抽动、痉挛。 6、神志不清，行动怪异看见或听见不存在的东西，说些很奇怪的话或行动反常。 7、呼吸时伴有杂音。 8、不能吞咽任何食物，并不住地流口水。 9、面板上出现紫色的斑点。 10、肤色灰白或呈暗蓝色。 11、脉搏微弱却快、急不满1岁的孩子每分钟脉搏超过160跳;年满1岁的孩子每分钟超过120跳。 12、排尿时有灼烧或疼痛感。 13、腹泻时大便中带血。 二、什么样的方法能快速退烧 爸妈在未带宝宝就医前，如何家中为宝宝退烧呢?综合专家的建议，作为父母的您，正确的退烧方法应该是： 1、维持家中的空气流通： 若家有冷气，维持房间温度于25--27℃之间。可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹，使体温慢慢地下降，如此幼儿也会感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖。 2、脱掉过多的衣物： 如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。 3、温水拭浴： 将宝宝身上衣物解开，用温水37℃毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝面板的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。 4、用退热贴： 有助于散热，但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕易造成区域性过冷或致体温过低。使用退热贴也可以，退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走，不会出现过分冷却的情况。 5、多喝水： 以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及补充宝宝体内的失水。 6、使用退烧药： 当婴幼儿中心温度肛温或耳温超过38.5℃时，可以适度的使用退烧药水或栓剂。 三、如何正确使用退烧药 在退烧方法中，最方便且迅速的莫过于使用退烧药，而每位宝宝家里确实都必须常备退烧药以因应不时之需，免得临时半夜发烧束手无策。退烧药的使用是有技巧和原则，何时用、怎样用，平时宜有正确观念，才不会效果不佳或甚至退烧失控 退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂，一般以水剂较温和，最普遍使用的是含扑热息痛的糖浆，如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等级，阿斯匹灵锭剂退烧效果也好，但某些特定的病毒感染，例如水痘或流感，阿斯匹灵可能引发雷氏症候群，不宜使用。 栓剂用来塞 *** ，由直肠吸收，效果快速，小孩拒绝吃药时也能退烧，非常方便，但用量宁取少量，密集使用容易退烧过度，体温陡降，或是反复 *** *** ，造成腹泻。打退烧针，是最不安全的，有的孩子甚至过敏休克。退烧的方法很多，一定可以降温，父母不必一时性急，因小失大。 不同的退烧药最好不要随意的互相并用，因为剂量不好控制，还是单独使用比较安全。退烧药也不可多服几次或将剂量增加，以加强退烧的效果。千万要“药也是毒”的道理，任何药物包括退烧药都有它们一定的用法，吃多了即会产生毒性。许多父母因爱儿心切，而把过多的退烧剂给幼儿服用，但却没退烧，反而烧得更厉害，因为退烧药的毒性反应之一，就是让体温升高。 宝宝发高烧，父母不必愈来愈紧张，只要按照上述各种建议，观察宝宝活动力、补充水分、必要时适度退烧，体温多半可获得降低，翌日再带宝宝就医即可。 四、怎样处理发烧引起的痉挛、抽筋 有的孩子突然发高烧时，会出现高热抽搐现象：身体变得僵硬，眼珠乱转，手臂、头颈一抽一动。这种症状常发生在发烧的头24个小时，一般持续4分钟不到，并通常出现在6个月到5岁的孩子身上。 这种情形十分骇人。父母可以采取以下措施： 孩子痉挛时，让他平躺在床上或是铺地毯的地板上，确保不会碰到任何尖锐、锋利或坚硬的物体。 让孩子侧卧，使他能呼吸顺畅，并且防止唾液或呕吐物堵塞气管。 不要试图把孩子的嘴掰开，因发烧或其它一些原因而出现痉挛的孩子并没有咬破自己舌头的危险。 如果痉挛发作的时间超过4分钟，应立刻上医院就诊;如不到4分钟，则可以等孩子感觉舒服些并稍稍休息后再上医院。 如果孩子以前曾有过热病抽搐症状，那么很有可能会再次发作。此时观察到孩子再次出现发烧迹象时，应立刻果断地给他吃退烧药，并每隔4到6个小时继续喂药以压下高烧。这通常不会引起脑部损伤，也和癫痫病没有关联。 五、发烧就医有年龄区别吗 孩子发烧到什么程度才需要立刻就医?以下是一些通常的标准。如果你不放心，那么一发现孩子发烧就带他上医院就诊也无不可。 当孩子的体温达到以下度数，请立刻上医院就医 3个月或更小37.9℃ 3到6个月38.3℃ 6到24个月　39.4℃ 2岁40℃ 注意：如果在深夜，孩子的体温高于37℃，但未达到以上罗列的值，可以等到清晨再进行测量，以作决定。 六、宝宝发烧吃什么好 有些爸爸妈妈以为，宝宝发烧必会消耗大量体力，便迫不及待地为宝宝提供大量营养及高热量食物。其实，发高烧的宝宝，必须以出汗的形式去蒸发热能以至消耗足量水分。发烧期间的宝宝，最需要补充的是水分而非食物。发烧期间，宝宝消化系统功能障碍，胃肠道的蠕动因而减慢，宝宝通常食欲下降，若强迫宝宝进食，反而引致呕吐及腹泻等。 伴有咳嗽、多痰的宝宝，由于不会咯痰，往往咽到胃里，剧烈咳嗽还会引起胃部不适，若进食过多，容易出现呕吐。爸爸妈妈要特别注意，不宜让孩子过量进食，不宜吃海鲜或过咸、太甜、过油腻的菜肴，以防引起过敏或 *** 呼吸道，加重症状。宝宝发烧期间也不应该盲目忌口，以防宝宝营养不良，抵抗力下降。 宝宝发烧期间，适合少量多餐，以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，如藕粉、代乳粉、粥、鸡蛋羹、面片汤等。 1岁以内发烧宝宝食谱： 西瓜汁：新鲜的西瓜，去籽取瓤，榨汁，代茶频服。如发烧时不伴有其他症状，可以吃少量冰西瓜汁之类的冷饮，帮助降温、利尿。 代乳粉：主要为植物蛋白，营养与牛奶相似，但易消化及吸收，可根据幼儿的年龄及需要稀释饮用。 绿豆汤：将绿豆加水煮烂，再加适量的糖或盐便可。绿豆有清热解毒及祛暑的疗效，而且水分充足、营养丰富。 1岁以上发烧宝宝食谱： 小米粥：以植物蛋白及碳水化合物为主，不但营养丰富，热量适中，最适合病弱的幼儿食用。 牛奶米汤：米汤含丰富的碳水化合物，可提供充足水分及热量，容易被肠胃消化，而且米汤的碳水化合物，可使牛奶中的酪蛋白不易消化分子变成易于消化及吸收的分子。牛奶米汤的制法非常简单，只需将米略洗，加入清水煲烂，滤去米渣，加入牛奶调匀即可。 猜你喜欢

小孩发烧抽搐的原因有哪些?孩子发烧后出现抽筋，在医学上称为“高热惊厥”。这主要由于婴幼儿的神经系统发育不完善，如大脑皮质的抑制功能差，神经髓鞘未完全形成，一旦受到外界刺激(如高热等)，兴奋容易扩散而引起抽搐。6个月至4岁的婴幼儿，尤其是易发高烧体质的小宝宝。患儿体温急剧升高之际，体温越高越容易发作。发生高温惊厥时，会出现意识丧失、双眼上翻，牙关紧闭、四肢抽动等症状。罗有同称，经常感冒发烧的宝宝，就最容易出现高温惊厥。抽筋的时候，多数发生于宝宝高热时，比如体温在39℃-40℃，持续时间比较短，约2-3分钟，一般不会超过10分钟。抽搐停止后，患儿也随之清醒。小孩发烧抽搐怎么办?答案是，有的孩子突然发高烧时，会出现高热抽搐现象：身体变得僵硬，眼珠乱转，手臂、头颈一抽一动。这种症状常发生在发烧的头24个小时，一般持续4分钟不到，并通常出现在6个月到5岁的孩子身上。这种情形十分骇人。父母可以采取以下措施：孩子痉挛时，让他平躺在床上或是铺地毯的地板上，确保不会碰到任何尖锐、锋利或坚硬的物体。让孩子侧卧，使他能呼吸顺畅，并且防止唾液或呕吐物堵塞气管。不要试图把孩子的嘴掰开，因发烧或其它一些原因而出现痉挛的孩子并没有咬破自己舌头的危险。如果痉挛发作的时间超过4分钟，应立刻上医院就诊;如不到4分钟，则可以等孩子感觉舒服些并稍稍休息后再上医院。如果孩子以前曾有过热病抽搐症状，那么很有可能会再次发作。此时观察到孩子再次出现发烧迹象时，应立刻果断地给他吃退烧药，并每隔4到6个小时继续喂药以压下高烧。这通常不会引起脑部损伤，也和癫痫病没有关联。小孩发烧抽搐对健康有危害吗?不少父母认为，高热抽搐会把宝宝的大脑烧坏，一旦发生抽搐就惊慌失措，用力地猛掐宝宝的人中、涌泉等穴位，常常弄伤宝宝稚嫩的肌肤。其实，一次高热抽搐对孩子无大的影响，也不会伤及大脑留下后遗症，父母不必太过于慌张。但若是反复发作，抽搐时间长，则会使大脑受到伤害。抽搐发生时，宝宝神志不清，这时如果宝宝嘴里的呕吐物吸入气管，就会引起窒息的危险。需要父母镇静、及时地处理孩子口腔里的呕吐物。专家观点：高热惊厥在儿童中十分常见，患病率为5%-10%。父母最好能掌握一些处理高温惊厥的基本常识。罗有同认为，父母如果能及时采取必要措施，可避免或减少因为高温惊厥而造成的并发症发生。