红皮病型银屑病常累及体表达75%以上，不稳定型寻常型银屑病在治疗失控时，皮损可以进一步发展而覆盖大部分皮肤，引发红皮病；泛发型银屑病因累及皮肤广泛，并且脓疱与皮肤炎症共存，若以皮肤泛红为主时也可称为红皮病型银屑病。红皮病型银屑病是累及全身大部分皮肤的一种特殊类型银屑病，但发病率在银屑病中是最低的。红皮病型银屑病经常继发于一些难以控制的斑块型银屑病。患者出现周期性范围广泛的皮肤发红，且病患处皮肤经常伴有严重的脱屑和骚痒疼痛感。
（1）系统性症状：红皮病型银屑病患者可以有发热、畏寒、头痛、乏力等不适，皮下淋巴结可以肿大。全身皮肤皆处于活动性炎症过程中，因此对其病理生理变化及代谢异常所产生的一些并发症应予以重视，尤其老年患者要特别注意心脏功能的情况、脱水、贫血和低蛋白血症，部分患者还可能出现肝肾功能异常。
（2）皮肤损害：如由寻常型转变而来，则最初原有皮损的部位出现潮红，迅速扩大，最后全身皮肤呈弥漫的红色或暗红色，炎症明显；少数一开始即呈全身弥漫性潮红脱屑的红皮病表现，皮肤表面有大量麸皮样鳞屑，不断脱落。正常的皮肤像岛屿一样分布在皮损之间。手足受累的病人经常可以见到整片角质剥脱，甲也常被累及，呈浑浊、肥厚、变形，甚至甲剥离而脱落。口腔、鼻腔、咽部粘膜及眼结膜皆可充血发红，口腔并可出现灰白色角化的浸润斑片。
红皮型银屑病可以活几年
“若有一天，我真的能被治好，我也会像很多其他年轻小伙儿一样，英姿勃发，事业有成。”29岁的刘林（化名）患有银屑病已经八年了，在他向 健康 时报记者分享着自己美好设想的背后，其实他已经有过很多次自杀的想法。 有很多像刘林一样的患者，他们的人生才刚刚开始，却被“银屑病”定义。《银屑病患者疾病负担和生存质量调查》研究显示：我国89%的银屑病患者感受到精神压力，34%的银屑病患者因病有自杀倾向，%的患者曾实施自杀行为。 “患病时没有在意，没想到越来越严重” 刘林家住河南省三门峡市卢氏县，是一名银屑病关节炎患者，谁也不会想到，如今不能正常走路，每次前往医院，必须拄着拐杖艰难前行的刘林。曾经的他在河南的一家专业技术学校学习，且成绩优异。 “我在河南一所专家技术学校学习，2012年快毕业的时候，我头部突然长出类似于银白色鳞屑，并伴有结痂斑块和瘙痒，当时我本人并没有太大在意，认为是吃了什么食物过敏了，也没告诉我家人。”刘林讲述着。 “直到2012年底我才突然感觉这种银白色鳞屑长满全头和脊背，并伴随着脚后跟关节的疼痛，我这才告诉家人。”就刘林从自己的县城到市里，再到郑州、西安、北京、上海。刘林在北京确诊为是银屑病关节炎。 《中国银屑病诊疗指南》指出，银屑病不仅是一种皮肤病，更是一种系统性疾病。特别是中、重度患者，可罹患高脂血症、糖尿病、代谢综合征、克罗恩病和动脉粥样硬化性心血管疾病等系统性疾病。 银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的慢性皮肤病。“第一次关于银屑病患病率的统计是在1980年，%， %，呈上升趋势，目前我国发病人数应该在700多万。”首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科主任徐薇告诉 健康 时报记者。 根据银屑病的临床特征，一般可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型。寻常型的特征为患者身上长有红色或棕褐色斑丘疹或斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，多半发生于头皮及四肢伸侧，部分患者累及关节，为关节病型；少数重症患者有脓疱性损害或是全身皮肤发红、脱屑而呈红皮病症。 银屑病具有遗传倾向，从婴儿到90多岁的老人都有可能得银屑病，但发病率最高的是20-50岁的青壮年群体。徐薇主任介绍，银屑病是一种慢性复发性疾病，导致反复发作的诱因有很多，除季节因素外，过度劳累、日常饮食及生活习惯的不规范、内分泌紊乱、免疫功能下降、乱用药、感染、外伤等都促进了银屑病的发生与发展。 “自从我被确诊后，全家人都陷入绝望，即使亲人也没放弃对我的治疗，各个城市的走，一个个医院的看。”刘林告诉 健康 时报记者。 “曾多次产生 轻声 的念头” “最初，我一般靠着激素维持着，虽然我知道激素并不能治疗我这病，只能缓解一时的痛苦。” 刘林告诉记者，“直到2015，我发现肢体已经严重变形导致残疾，生活也开始不能自理，感觉天都塌下来了，每晚身体上都疼的我睡不着觉，患上严重的抑郁。” “面对身体上的疾病越来越严重，我开始和家人吵架，惹他们生气，原因是怕他们不关心我，放弃我，我甚至放火点烧我家厨房，多次有不想活的念头。”刘林告诉记者。 徐薇主任说，银屑病作为一种皮肤病，是一种很直观的疾病，患者每天都能看到皮损的地方，会带来很强的视觉冲击，有很多病人也因此有了抑郁和自杀的倾向，对患者的生活质量带来了很大的影响。 2019年，中国知网刊发的《银屑病患者疾病负担和生存质量调查》，调查研究显示：我国89%的银屑病患者感受到精神压力，34%的银屑病患者因病有自杀倾向，%的患者曾实施自杀行为。 2018 年，北京大学医药管理国际研究中心发布的《中国银屑病疾病负担和生存质量调研报告》显示，有37%的患者因患银屑病失业，中重度银屑病患者的失业率更是高达48%。 和刘林相似，家住内蒙古自治区呼伦贝尔牙克石市的王紫（化名）患有银屑病已经将近十年了，“也正是因为这个病，我的丈夫在我患病两年后离开了我，我现在离婚已经八年了，现在靠着低保金生活。” “我属于红皮型银屑病，现在治疗吃的阿维A，但这个药的副作用很大，我现在每天浑身骨骼疼痛的厉害，走路也费劲，我前两年都有半年时间躺在床上不能自理，一直是七十多岁的妈妈照顾我。”王紫说，去年妈妈因为照顾我，上火得了疱疹，那时候我想死的心都有，我不想再让年迈的母亲这样位我操劳。现在我每天都是努力的活着。 “我自从得了这个病，几乎是封闭自己，很少接触人。害怕看见别人质疑的眼神，也害怕别人问我是什么病。”王紫分享着自己的经历，“有一次我遇见一个熟人，当着那么多人的面问我这个病传染吗？当时的我感觉无地自容。” 用药困局亟待解决：想像正常人好好活下去 刘林告诉 健康 时报记者，后来他认识了很多和他一样的病友，了解到了很多银屑病的常识和治疗方案，目前已有一些有效治疗方法，如生物制剂药物，坚持使用身体就能维持一个良好的状态。 “大家都说生物制剂可以比较好的控制，但对我来说太遥远了。密集期需要几万块钱，每个月都需要两三千。”王紫称。“我病重的时候全身会百分百的皮损，而且肿胀，不能下地行走。每天吃饭都是妈妈给我端到床上吃。” 生物制剂作为治疗银屑病的靶向疗法，主要针对中重度患者。“生物制剂的治疗效果是很可观的，现已将两类生物制剂纳入了医保目录，根据北京的医保政策，可以按固定比例进行报销，这大大减轻了银屑病患者的治疗压力。”徐薇主任说，就算对所用生物制剂产生了耐药性，现在生物制剂种类较多，也可换另一个生物制剂进行治疗。 近年来生物制剂的广泛研究和临床应用，对银屑病患者产生了巨大的帮助。2020 年《英国皮肤科医师协会银屑病生物治疗指南》推荐当银屑病对患者生理、心理或 社会 功能造成很大影响（如 临床相关抑郁症状），或局部严重银屑病且伴有明显的功能障碍和/或高度痛苦（如难治部位：指甲，面部，头皮，掌跖，屈曲和生殖器）的患者使用生物制剂治疗。 《中国银屑病生物治疗专家共识（2019）》也指出当银屑病对患者生活质量有重大影响时可以考虑生物治疗。 然而生物制剂治疗的费用对于大多数患者来说依然相当昂贵。2013年，中国国家药监局批准上市第一款针对银屑病的进口生物制剂，但价格及其高昂，6600元每支，按体重给药。直到2018年，国家药监局会同卫生 健康 委发布《关于优化药品注册审评审批有关事宜的公告》，大幅简化境外上市新药审批程序。多种银屑病生物制剂加快了进入中国的步伐。 徐薇主任表示，银屑病不仅仅是一种皮肤病，更是一种系统性疾病，目前报道的共患病主要体现在合并眼部疾病，高血压，关节炎，心血管疾病，代谢综合征、炎性肠病等银屑病的共病若累及到关节，建议尽早使用生物制剂进行治疗。 “银屑病患者除了要在正规医院积极配合医生治疗外，在生活中还要注意忌烟忌酒、饮食清淡、尽可能避免感冒、扁桃体炎及咽炎的发生、避免过度的疲劳、养成良好的生活习惯、多食富含维生素类的食品等。”徐薇主任说。 “除了生活上的一些照护，我们要更关注患者的心理 健康 ，要对患者做基础的疾病教育，让他们清楚的认识到，这个病虽然不能根治，但也并不传染，轻症患者对生活没有太大的影响。”徐薇主任说。 “生物制剂经医学科学证明为银屑病突破性疗法，但因价格高昂，许多患者可望而不可及。到目前为止，虽然一些银屑病药已经进入医保，但很多地区仍然不能享受到医保报销。”刘林告诉记者。 “皮肤病领域以银屑病等为代表的需终生用药的免疫性慢性皮肤病，值得引起国家和 社会 的高度关注。”2020年两会期间，全国政协委员、民盟广东省委副主委、广东省中医院副院长卢传坚表示，银屑病长期反复迁延不但影响患者生活质量，患者受到病痛、 社会 歧视、心理压力极大、医疗费用居高不下的困扰。 卢传坚建议，除了增加公众对银屑病的认知，减少对银屑病患者的歧视，更重要的是要制定和出台相关医保政策，将银屑病纳入门诊慢病或特殊疾病保障范畴， 加快生物制剂进入医保谈判程序，并建立患者和国家医保共同分担的合理支付模式，满足患者“用得上药，用得起药”的需求。 “若有一天，我真的能被治好，我也会像很多其他年轻小伙儿一样，英姿勃发，事业有成。”刘林憧憬着，我人生最好的时光才开始，我的皮肤什么时候可以重生？
红皮型银屑病能治好吗
银屑病也叫做牛皮癣，是常见的慢性的顽固的易复发的皮肤顽疾，银屑病的主要特征是在红斑上会出现多层银白色干燥鳞屑，边界清楚，银白色鳞屑剥脱后会有出血点。好发于头皮、四肢伸侧及背部。银屑病虽不直接影响生命，但是对身体健康和身心健康有直接影响。
1、寻常型银屑病
此种最常见，占整个银屑病的95%左右，典型皮损为红色斑丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，皮损边界清楚。轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象。刮去薄膜可见多个小出血点，称为筛状出血现象。
2、关节病型银屑病
银屑病患者有5%～8%的人伴有关节炎，除了银屑病的皮损外，还有关节病变，多侵犯远端指趾间关节，受累关节红、肿、痛，渐可致关节畸形固定。严重者可侵及多个大、小关节及脊柱，形成骶髂关节炎和强直性脊柱炎。
3、红皮病型银屑病
红皮病型银屑病是银屑病的一种特殊、严重的炎症类型，皮疹初发常在四肢屈侧或关节屈面发生局限性红斑，迅速扩延全身，呈广泛潮红，并有轻度水肿或浸润。大量脱屑，四肢末端大片脱屑，如手套袜套样。
4、脓疱型银屑病
掌跖脓疱型皮损发于掌跖，表现为红斑基础上针头至粟粒大小无菌性脓疱;泛发性脓疱型银屑病，表现为全身皮肤群集着针头大的无菌性脓疱。
银屑病是一种慢性病，治疗的目的并不是根除本病，而是适当控制疾病，提高患者的生活质量，因此充分的医患沟通、互信和配合非常重要的。
