指导专家：上海交通大学附属第六人民医院康复医学科 马燕红 主任医师 在康复医生指导下的运动训练有利于骨质疏松症患者；康复治疗的介入可提高骨强度、预防跌倒、矫正骨质疏松所致的畸形，及时的康复介入可促进功能的改善，提高生活品质。 65岁的张女士两月前逛超市时不慎跌倒致右腕骨折，于骨科行内固定术。因术后两月右腕部仍有疼痛，屈伸活动障碍，右手握拳困难而来康复医学科就诊，经过问诊了解到张女士2年内还曾发生过腰椎骨折、右上臂肱骨骨折。经过骨密度等相关检查，找到了张女士多次骨折的原因：骨质疏松！ 我们知道骨质疏松常发生于中老年人，以骨量减少，骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加。其临床表现主要为疼痛，身长缩短和驼背，易发生脆性骨折。这其中常见骨折部位为脊柱、桡骨远端、股骨。 根据发病原因，骨质疏松症可分为三大类： 一类为原发性骨质疏松症，是最常见的有老年性和绝经后骨质疏松； 第二类为继发性骨质疏松症，它常由甲状旁腺亢进综合征、慢性肾病等疾病或服用糖皮质激素等药物因素所诱发； 第三类为特发性骨质疏松症，例如妊娠期骨质疏松，同时可伴有家族遗传史。 骨质疏松症的高危人群或患者就诊需去哪个科室？
骨质疏松的运动康复方法
骨质疏松是中老年人常见病，易防难治。不少患者只强调补钙，而忽略运动锻炼的重要性。运动防治骨质疏松需讲究科学，遵循以下原则和方法。
1.选择适当运动方式和项目。中老年人不再适宜单纯采用负重过大和爆发力过强的运动，宜选择步行、慢跑、骑自行车、原地跳跃等方式。据研究，不同运动项目和方式，对于增加骨密度具有部位特异性。例如体操训练有助于预防腰椎骨质疏松，坚持训练还有助于康复。一般说，如果单纯从预防角度着想，只要采用健身慢跑或坚持步行即可；如果已有轻度骨质疏松，则建议采用骑固定自行车、慢跑、原地跳跃为主；如果已有明显骨质疏松，手脚已不甚灵活，则可在室内绕圈行走，提高平衡功能，即使卧床也可在床上做些轻柔动作。
2.注意把握运动量。理论上说，运动量或运动强度越大，对骨的刺激强度也越大，越有利于骨密度的维持与提高，但中老年人只能循序渐进，切忌激烈运动。最好采取运动强度不大而运动时间稍长一些的方式。锻炼频率强度应以次日不觉疲劳为标准，每周坚持3~5次为合适。个别因骨折或某种原因需长时间卧床者，也要设法在床上坚持进行被动运动，最大限度减少骨量流失。
3.生活起居注意安全。骨质疏松的要害是易引发骨折，故应百倍提高警惕，生活起居不可掉以轻心。一般不宜睡太硬的床，枕头不宜过高；尽量避免弯腰或抬举重物；以地面拾物时先下蹲，同时保持腰背挺直；不要单脚站立穿裤；居室地面和浴室要注意防滑；平时行动要慢，走路时注意力集中，避免跌倒。不可忽视生活细节安全，骨折往往在不经意间发生。
骨质疏松的运动康复有哪些
骨质疏松的患者多为老年人，运动项目的选择要慎重，应该根据自己身体状况的不同来选择适合自己的锻炼项目。美国运动医学学会最新研究成果显示，负重有氧运动对骨骼发展很重要，是预防骨质疏松的最好运动方式。一般选择散步、慢跑、踏车、登台阶、太极拳等运动，动作的速度和幅度相对较缓慢，既又能刺激骨骼，增加或维持骨量，防止骨量过多丢失，又可以增加肌肉力量，有效地防止骨质疏松引起的骨折。
一些强度或负荷较大、屏气用力，以及对抗性或技巧性较强的运动，均不适合于骨质疏松患者。这些运动容易发生运动性损伤，甚至骨折。如仰卧起坐、坐位体前屈等动作，不适合骨质疏松患者。这些动作都需要弯曲脊柱，使脊柱承受很大的张力，很容易引发严重的背痛，甚至脊柱骨折。
运动量和运动强度应因人而异，应该针对个体运动能力的差异、骨密度及是否有骨折来制定运动疗法方案。每次运动训练时应有准备活动和整理运动（10～15分），运动持续时间一般20～30分。骨质疏松症患者应进行低强度较长时间的运动。在运动开始的第1周，要进行低、中等强度运动20～30分，运动2～4周后出现正常的运动反应且无并发症时，运动时间可以从20分逐渐增加。严重骨质疏松患者也可进行间歇运动。运动频度通常为每周3次。
每天坚持1小时日晒，能有效防治骨质疏松的发生。晒太阳应在上午6～9时，这时的阳光以温暖柔和的红外线为主，是一天中晒太阳的第一个黄金时段。而上午9～10时、下午4～7时，这两个时间段阳光中的紫外线A光束增多，是储备体内维生素D的大好时间，如果老人缺钙或者骨质疏松，应该在这两个时间段好好晒晒太阳。
