过敏煎乃当代大家祝谌予所制，药凡四味，由防风、银柴胡、乌梅、五味子组成，药虽平淡，但组方严谨，临床疗效卓著，被学者称为当代经方。方中有收有散，有补有泄，有升有降，真大家之制也。亦有学者将方中银柴胡改为柴胡亦妙，取柴胡、防风之散与乌梅、五味之敛，诚师法仲景桂枝、白芍之配伍，有异曲同工之妙，为和调阴阳之典范。笔者曾于临证小试，于虚风内扰之过敏性疾患颇效，可根据情况加减使用，如加黄芩以清热，加白芍以增酸敛，合桂枝汤以调和荣卫，合泻白散而泻肺熄风。基本方：防风、银柴胡、乌梅、五味子加减：过敏性荨麻疹属于风寒者，加桂枝、麻黄、升麻、荆芥；风热者加菊花、蝉蜕、金银花、薄荷；血热者加牡丹皮、紫草、白茅根；热毒内盛加连翘、金银花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板蓝根；过敏性哮喘，常加莱菔子、白芥子、紫苏子、葶苈子、杏仁；过敏性紫癜，常加藕节炭、血余炭、荆芥炭、茜草根、旱莲草、仙鹳草；过敏性鼻炎，常加白芷、菖蒲、辛夷、菊花、细辛、生地黄、苍耳子、葛根；冷空气过敏症，常加桂枝、白芍、生姜等。用法：水煎，每日1剂，早晚服。疗效：本方经临床验证确有抗过敏作用。荨麻疹是一种瘙痒剧烈，治疗困难的疾病、我们在临床上采用加味过敏煎治疗取得了比较好的疗效。过敏煎是祝谌予教授治疗皮肤过敏的经验方，主要药物有银柴胡、乌梅、白术、防风等，在临床上有较好的疗效、笔者根据临床体会，认为荨麻疹多由于患者体内湿热风邪内伏，兼有肝血阴液不足，使虚实交杂，病程旷久、加味过敏煎方用白术、茯苓健脾除湿，苦参、白鲜皮清热除湿，柴胡、防风、丝瓜络散风通络止痒，赤芍、当归活血养血化瘀，乌梅、五味子敛阴、诸药合用有调理肝脾，清理湿热，活血通络，祛风止痒的疗效、本方与抗组织胺药比较，具有疗效肯定，治愈率高，嗜睡、口干等副作用少等优势。过敏煎治疗荨麻疹、过敏性紫癜、瘙痒症、急性湿疹等过敏性皮肤病临床效果显著,主要配伍祛风止痒、凉血活血、扶正祛邪、清热解毒等药物,或联合依巴斯汀等抗组胺药物,或联合自血疗法,或针刺双侧曲池等穴位,或神阙穴拔罐等传统中医疗法。临床实验研究提示,该方通过降低lgE、IL-4水平,升高IL-2水平治疗过敏性皮肤病,其抗过敏、抗炎、抗组胺等药理作用与阻断H1受体相关。
皮肤瘙痒症经方治疗
荨麻疹祖国医学称为「风疹」、「瘾疹」。临床表现：突然发病始觉瘙痒，迅即出现扁平隆起风团，大小不等，形态不一，肤色潮红、发白或无变化。发无定时，持续时间长短不一，搔抓后随即起条索状疹块，消退不留痕迹。甚则剧痒。部分伴有恶心、呕吐，咽喉肿痛，甚至胸闷气憋，腹痛，腹泻等全身症状。笔者运用经方桂枝汤随证加减，治疗一荨麻疹患者，疗效颇佳。患者，女，22岁，有吹冷风后生荨麻疹病史数年。此次发疹斑块色淡红，瘙痒明显，局部有搔抓痕迹，自服氯雷他定后缓解不明显，诊其舌苔白滑，舌质淡嫩，脉沉细涩。证属营卫不和，湿郁血痹。处方：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜6克，大枣15克，蛇床子20克，土茯苓30克，白鲜皮30克，红花6克。水煎服，每日1剂。患者服用3剂而告愈。按：荨麻诊病因在「风」，风性善行数变。本病是外邪袭表，营卫不和所致。方中桂枝汤调和营卫，桂枝具有扩张毛细血管、消除水肿的药理作用，白芍具有凉血活血的作用，生姜之辛助桂枝之效。炙甘草、大枣调和诸药，相得宜彰。蛇床子辛、苦、温，助阳燥湿，杀虫止痒，对湿疹、疮疡有效。土茯苓甘、淡、平，主治湿热疮毒。白鲜皮苦寒，主治风热湿毒皮肤病，此二者意在去性取用。红花活血化瘀，配合芍药有「治风先治血，血行风自灭」之意。《伤寒论》桂枝汤为仲景群方之冠，具解肌发表，调和营卫之功，为治疗太阳中风之主方。临床中凡属舌苔薄白，脉象浮缓或浮滑，因风寒外袭，营卫不和，血脉阻滞所致的皮肤病，均可用桂枝汤治疗。荨麻疹为常见病，很多人每到秋冬季节接触冷空气、冷水或进冷食、冷饮料后，皮肤便会出现风疹块，令人又痒又痛，痛苦不堪。中医中药治疗此类荨麻疹有良效，可在发作季节选用下方：桂枝15克，白芍15克，大枣10克，炙甘草6克，生姜3片，苍耳子12克，桑叶10克。水煎服，每日1剂，服药后卧床盖被出微汗效佳。患者尽量避免受寒冷 *** ，注意防风保暖，逐步进行冷适应的锻炼。皮损处避免搔抓、热水烫，接触肥皂水及化学制剂；禁食酒、海鲜等辛散发物，以免加剧病情。
皮肤瘙痒症经方治疗方法
中医治病有汗、吐、下、温、清、和、消、补八种主要治疗方式，祛除邪气的方法有汗、吐、下三种主要方法，其中汗法最为常用。什么叫“汗法”呢？汗法就是用辛温或辛凉的药物、温覆、火灸、浴法、蒸法、熏法、烧针、推拿等方法，促使人体汗液排泄，最终达到汗出，治愈疾病的目的。 发汗的主要目的就是祛除在表的邪气，主要是风邪、湿邪、寒邪、燥邪。《黄帝内经》论述汗法的作用，”其在皮者，汗而发之“，邪气在表，要因势利导，用发汗的方法将邪气排出体外，这是中医独特的思维方式，也是独特的治疗方式。 此外《黄帝内经》中又有”其有邪者， 渍形以为汗”，外邪侵入，要以发汗的方式治疗。 在《素问·玉机真脏论》中对发汗的作用有了进一步的论述，具体为“今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也”。风寒邪气侵入人体，寒邪使毛孔闭塞，汗不能出，因此出现发热的现象，寒邪损伤了人体的卫气导致恶寒的产生。因此恶寒最先出现，其后可能出现发热。为《伤寒论》使用发汗法治多种疗疾病，提供了理论支持。 在《伤寒论》中记载了汗出应该达到的效果。“ 温覆令一时许 ，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”，虽然这是在桂枝汤文下，介绍桂枝汤服用后的发汗方法，但是适用于许多发汗的方剂。 喝完药以后，要保持一定的温度，促使汗出。整个身体都要有汗出，包括头、胸、背、手、脚都要出汗，但出汗又不能太过，如果大汗淋漓，不但达不到治病的效果，反而可能导致其他疾病的产生。要全身都有小汗出，微微湿润肌肤就达到了效果。 出汗也需要一定的时间，不能一出汗马上就揭开衣服、被子，应当使汗出一段时间。“温覆令一时许”，也就是要盖上被子两个小时左右，可见时间不短。没有一蹴而就的事情，发散邪气也是一样。出汗以后更要注意避风，防止风寒邪气乘虚而入。 发汗的方法主要用于“太阳病”的治疗。“太阳病”是风寒邪气刚刚侵袭人体，所表现出的症状。《伤寒论》第一条便指出了“太阳病”的主要证候，“脉浮，头项强痛而恶寒”。这是“太阳病”的一般表现，但是又分主次，其中亦恶寒应列为第一，脉浮列为第二，头项疼痛位列第三。 1、呼吸系统疾病 汗法治疗最多，应用最广的就是呼吸系统的疾病。因为肺掌管着气管、鼻腔等区域，这些地方直接与外界相通，容易受到外邪的侵袭，从而产生急性的病症。感冒就是其中最常见的。肺脏主表，风寒邪气侵袭肌表，最早出现呼吸系统的症状，常常有咳嗽、咯痰、气喘、咽喉不适等。 有人以治感冒的水平，来评价一个中医的水平。能够快速治疗感冒的中医，就是一个高水平的中医。为什么这么讲呢？因为感冒类型繁多，包含风寒、风热、燥邪、风湿、寒湿等，加上人体自己的气、血、水的虚损与不通畅，临床表现极为复杂。 治疗风寒以辛温药物发散风寒，治疗风热以辛凉的药物发散风热，治疗风湿以辛苦发汗除湿等等，方法多种多样，可以说只要是掌握了治感冒的方法，就是一个不错的中医。因此中医中也流传着一句话，“半部《伤寒论》治天下”。而半部《伤寒论》主要是对于太阳病的论述，治疗太阳病的主要方法就是发汗。并且系统论述了发汗的方法，错误发汗产生的变症，以及对于变症的治疗方法，面面俱到。 2、皮肤疾病 其在皮者，汗而发之，这是《黄帝内经》对于汗法 祛除 邪气 的论述。皮肤病本身就是皮肤方面的问题，如果是外邪引起的皮肤疾病，当然可以用发汗的方法治疗。《伤寒论》中有“以其不能得小汗出，身必痒，桂枝麻黄各半汤”的记载。 皮肤病最常见的症状就是皮肤瘙痒，后世有“痒自风来”的说法，身体痒与风邪有很大关系，当然发汗法是治疗的一种手段，还有补血、滋阴、化痰等多种治疗方法。但是如果反反复复发作的皮肤瘙痒，一定不能忘记发汗这一个方法。 寒气侵袭人体皮肤，重则表现为肌肤的疼痛，轻则表现为皮肤瘙痒。我小时候就有出现这样一种情况，每到冬天，脱下衣服睡觉时都会觉得全身发痒，需要用力挠几分钟，被子热了，也就没什么感觉了。这就是寒气导致的痒，其实稍微发点汗就可以治疗。 3、骨关节疾病 《黄帝内经》载“风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行 痹 ，寒气胜者为痛 痹 ， 湿气 胜者为着 痹 也“。痹最主要的表现就是关节僵硬、疼痛不适、活动不利。既然是外来的风寒湿气，侵入人体，自然要通过发汗的方式治疗。 《伤寒杂病论》中有许多用发汗法，治疗关节疼痛的方剂，桂枝芍药知母汤、乌头汤、桂枝附子汤、麻黄加术汤等，都是通过汗，将这些邪气排出体外，从而达到治疗的目的。 4、肾脏疾病 急性肾脏疾病许多表现为水肿，这种水肿需要通过发散风寒的方式治疗。为什么风寒在表会导致水肿呢？中国古代的智者很早就发现了大气压力这一现象，茶壶中有水，如果盖上盖子水就难以倒出，但是打开壶盖水就顺利流出。风寒邪气附着在了体表，就像在茶壶上加了个盖子，导致小便排出不顺畅，最终形成了水肿。 通过发汗的方法将风寒邪气排出体外，小便就顺利排出体外，水气不在体内蓄积，水肿自然消失。这种方法被称为“提壶揭盖”。经方中有越婢汤、麻杏甘石汤等方剂，通过发汗解表的方式治疗水肿。脉象浮者以太阳法治疗，脉沉者用少阴方治疗，就是麻黄附子细辛汤。 5、神经、肌肉疾病 在《金匮要略》中有许多方剂，可以用于治疗神经肌肉疾病，其中最有名的当然是收录于《古今录验》的续命汤。续命汤用于治疗“治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急，不得转侧”。 中医认为是风寒邪气侵入人体，影响了人体气血的运行，导致肌肉收缩无力，活动不能，连翻身都困难，而且肌肉拘挛。以前我也不太会使用这种续命汤，后来看到了江尔逊老先生，以及其授业恩师陈鼎三先生使用续命汤的经验，才发觉这是一个十分好用的方子。 汗法不但用于治疗感冒，可以广泛用于治疗多种疾病，凡是风寒邪气在表引起的多种疾病都可以用发汗的方式治疗。使用汗法最为精通的莫过于医圣张仲景，在《伤寒论》、《金匮要略》中，记载了许多可以使用发汗治疗的疾病，辨证极为准确，可师可法。临床一定不能忘记汗法一途。
