“三阴”乳腺癌对内分泌治疗和分子靶向治疗无效，治疗上主要依靠化疗。与其他类型乳腺癌相比，“三阴”乳腺癌对化疗、放疗敏感性较高；但如果只是常规的标准治疗，其愈后依然很差，无复发生存和总生存率均较低。
三阴乳腺癌化疗方案的选择：
术后辅助化疗选择含蒽环类紫杉类方案。新辅助化疗中在接受含紫杉类和蒽环类的新辅助化疗后，可获得较高的病理完全缓解率。推荐用于辅助化疗的方案也适用于术前化疗。多西他赛每周方案优于3周方案。
三阴乳腺癌化疗方案表
来之
北京协和医院
乳腺外科
茅枫
副主任医师回答：
对侧保乳的到不着急做切除手术。
化疗方案建议tx六个疗程的；虽然以前用过，但间隔时间这么长了，可以考虑重复使用t的。追问：
茅教授，非常感谢您如此及时的回复。我第一回全部6次化疗之后，还做过一次cik生物治疗，后未继续。不知您对cik生物治疗的效果如何看待，化疗后需要定期进行这样的治疗吗？我比较担忧再次复发。非常感谢！回答：生物治疗没怎么用过，不敢评价。追问：
茅教授，非常感谢您的回复并加进患友会。中山肿瘤医院的大夫说像我这种三阴型的，复发发现时尚未全身转移的还不多见。但他们还是建议用tp方案（国产多西他赛 顺铂)并尽快开始做，化疗结束后可考虑服用一年的希罗达（是否可以，到时候再看）。今天我已经在深圳的医院办了住院手续，大夫和我说了一些化疗的副作用，感觉会比第一次ec-t方案的反应大，输液量也增加不少，我情绪比较低落，不知化疗开始后能否耐受，如果受不了，我觉得应该也是可以换t 口服希罗达的方案吧？再次向您表示感谢，提前祝您及家人新春快乐，平安健康！追问：
对了，补充一点，中山肿瘤医院的大夫还说我复发的肿瘤不算小（），让我问问放疗大夫以后还可不可以做放疗。但象我这样全乳切除且无胸壁和淋巴转移的情况下，放疗照射哪里呢？给您添麻烦了，谢谢！回答：
这种局部复发而没有转移还是比较多见的；这么大的瘤子，确实应该考虑是不是需要做术区放疗的。
tp也是挺好的方案，就是p的反应可能会比较大一些。
三阴乳腺癌化疗方案铂
“三阴乳腺癌”内分泌治疗和曲妥珠单抗靶向治疗无效，治疗上依靠化疗为主。与其他类型乳腺癌相比，三阴性乳腺癌对化疗、放疗敏感性较高，但如果只是常规的标准治疗，其预后依然很差，无复发生存和总生存较低。目前还没有针对三阴性乳腺癌的治疗指南，其治疗一般按预后差乳腺癌治疗常规进行，术后辅助化疗选择含蒽环类紫杉类方案。新辅助化疗中在接受含紫杉类和蒽环类的新辅助化疗后，可获得较高的病理完全缓解率。铂类药物用于新辅助化疗正在研究中。
转移性三阴乳腺癌病情发展迅速，姑息性化疗的研究有以下几方面： 微管稳定剂Paclitaxel、Docetaxel、nab-paclitaxel、ixabepilone；卡铂/顺铂；抗血管生成Bevacizumab、Sunitinib；EGFR抑制剂Cetuximab、Erlotinib等。在新药研究中，依沙匹隆被证实与卡培他滨联合应用于对蒽环类及紫杉类耐药的晚期乳腺癌及三阴乳腺癌较单用卡培他滨疗效为好。 “三阴乳腺癌”内分泌治疗和曲妥珠单抗靶向治疗无效，但部分三阴乳腺癌高表达EGFR、c-Kit、CK5/6、P-cadherin，p53，这类患者有望通过针对相关的靶向治疗而获益。
目前国际上正在进行EGFR的单克隆抗体西妥昔单抗，EGFR的酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼、埃罗替尼在三阴乳腺癌治疗中的作用的研究。在许多存在BRCA1缺失或变异的三阴乳腺癌患者中，由于BRCA1在DNA修复mRNA转录及细胞周期校对中起重要作用，BRCA1基因缺失者发展成为乳腺癌者风险高达82%，BRCA1基因突变者发展成为乳腺癌的风险为5%，对此的相关研究表明存在BRCA1缺失或变异的患者对破坏DNA化学结构的药物（如烷化剂、铂类、丝裂霉素）有效，而对作用于微管蛋白合成的药物（如紫杉醇、长春碱类）效果较差。三阴乳腺癌患者经过保乳手术及放疗后并没有出现比非三阴乳腺癌患者更高的局部复发率，即经放疗后三阴乳腺癌的局部复发率与非三阴乳腺癌相接近。三阴乳腺癌理论上对DNA毒性药物有效，也因此也对放疗有效。
“三阴”乳腺癌特指雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子-2均呈阴性的乳腺癌患者。统计数据表明，此类乳腺癌多见于年轻患者，肿瘤侵袭性强，易发生局部复发及远处转移，愈后效果差，5年生存率不到15%。
“三阴”乳腺癌对内分泌治疗和分子靶向治疗无效，治疗上主要依靠化疗。与其他类型乳腺癌相比，“三阴”乳腺癌对化疗、放疗敏感性较高;但如果只是常规的标准治疗。
