①三多一少的特点，使得大多数糖尿病患者排出的水分较多，而平时喝水又比较少，体内严重缺乏水分，易发口腔溃疡;
②因为有意识的控制饮食，大多数糖友摄入的维生素，尤其是微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等较少，易发口腔溃疡;
③糖尿病易引发消化系统疾病及功能紊乱，如腹胀、腹泻或便秘等情况，使得营养消化吸收功能减退，容出现营养缺乏，免疫力下降，导致口腔溃疡的发生;
④精神因素。一般人在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下易发生口腔溃疡，糖尿病患者这一点更为突出;
⑤还可能与内分泌变化有关，糖尿病本身就属于内分泌系统的疾病，尤其是换有糖尿病的女性，更容易引发口腔溃疡，可能与体内雌激素量下降有关;
⑥遗传因素:如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80~90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50~60%患病。任何遗传性疾病都是有诱因的情况下才会发病，而糖尿病正好是其诱因之一。
糖友口腔溃疡的治疗
从营养学研究的角度给出以下建议:多饮水，每天保持在2500毫升以上;多摄入蔬菜和水果，为体内补充充足的维生素和微量元素，对于血糖较高，正在使用胰岛素治疗的人群，我们建议可服用一些复合的维生素和微量元素的片剂;生活规律，按时作息，少食生冷腻硬刺激性食物;经常用舌头在唇与齿之间转动，唾液有一定的免疫作用;受凉和劳累可能是口腔溃疡的诱因，所以要避免受凉和劳累;控制好血糖血压血脂;发作时可用些西瓜霜或其它类的药物外用。
糖尿病患者伴有口腔炎症尤其是伴有化脓性炎症时，血糖往往升高，而且较难控制在正常范围内。患者除了注意治疗和控制糖尿病以外，还要注意养成良好口腔卫生习惯，根据实际情况到医院消除牙龈炎症，并定期做口腔保健。
糖尿病溃疡分级
wagner分级法方法如下：（1）0级——指的是有发生溃疡高度危险因素的足，对于这些目前无足溃疡的患者，应定期随访、加强足保护的教育、必要时请足病医生给予具体指导，以防止足溃疡的发生。有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。（2）1级——足皮肤表面溃疡，临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点，如足跟部、足或趾底部，溃疡被胼胝包围。表面溃疡，临床上无感染。（3）2级——较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿，溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气菌。较深的溃疡，常合并软组织炎（CELLULITIS），无脓肿或骨的感染。（4）3级深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。（5）4级——特征为缺血性溃疡，局部的或足特殊部位的坏疽。通常合并神经病变。没有严重疼痛的坏疽即提示有神经病变。坏死组织的表面可有感染。（6）5级——坏疽影响到整个足。大动脉阻塞起了主要的病因学作用，神经病变和感染也影响。全部坏疽。
糖尿病溃疡中医病名
发病率：与GDP增长速度同步。糖尿病与紧张、压力有关。原因：胰腺产生不了足够的胰岛素或人体无法有效地利用产生的胰岛素。1型糖尿病：胰岛素依赖型，儿童多见。离开胰岛素迅速死亡。发病急，表现为明显的多尿，口渴，饥饿，视力减退。2型糖尿病：成年人多见。90%的糖尿病为2型。特点：发病非常缓慢，不依赖胰岛素，多数人在40岁以后发病，肥胖者多见。妊娠期糖尿病：可导致巨大胎儿。各种并发症：常见的有：脑梗，脑出血，白内障，视网膜病变，眼底出血，心梗，心绞痛，高血压病，糖尿病肾病，糖尿病足，感染，下肢坏死、麻木。糖尿病性神经病：导致下肢麻木疼痛，糖尿病足：皮肤发黑，溃疡，或下肢溃烂。糖尿病肾病（DN）：全身水肿，蛋白尿，10%-20%的糖尿病患者死于肾衰。50%的糖尿病患者死于心血管疾病。有的糖尿病患者还有抑郁症和焦虑症。经方中医的优势：1．治疗或预防并发症2．改善体质3．提高生活质量----睡眠改善等。适用中医者：；；，但无有效治疗措施。如便秘、腰痛、腿痛，但血糖正常。一、葛根芩连汤： 伤寒论里用来治疗下利、腹泻。利遂不止，脉促，喘而汗出。葛根20-60克 黄芩6-20克 黄连 5-10克 生甘草3-10克。葛根：治疗口渴，项背强痛，含葛根黄酮，有降糖作用。黄连：也有降糖作用，量可适量加大。可用于二型糖尿病。三种情况下用： 1、伴有 舌红，腹泻，心率偏快 。黄连可用来治疗消渴，古代有很多的经验。本草纲目：用酒制黄连治疗消渴。治疗热利。其作用类似二甲双胍。2. 伴有 项背强痛 ，或头痛，或腰腿痛，全身乏力。如高血压，或 颈椎病 导致。葛根善于治疗“项背强几几”症候群 ，主诉可能有：腰酸，腿拖不动，疲劳，头痛。3．嗜酒者，可导致血糖居高不下。有口渴，喝酒后口干得不得了：葛根最好。有解酒毒作用。适用于糖尿病患者出现严重口渴。形体特征： 壮实，中年，喜喝酒吃肉，肌肉发达，满脸油腻，容易出现大便不成形或腹泻，吃得多，饮食上不大忌口，全身无力，困重，特别是头项腰背强痛不舒。尤其是应酬多工作压力大的。体检常发现血糖高或血压高。应用注意事项：葛根 ：属于食品， 量要大 ，30克以上，甚至60-100克。也可采用先煎葛根，再把连、芩放入。对于消除头痛、腰背拘急，颈项强痛有效果，同时 有降压作用 。加减法：加制大黄 ：适用于有高血压，有出血倾向。合为三黄泻心汤，有降压，止血作用。也可清火，对牙周脓肿、牙痛有效。加怀牛膝 ：可用来治疗糖尿病导致的性功能障碍。原因：下半身供血障碍，导致阳萎。还可治疗腰痛，腿痛（下肢供血不好）。对扩张下肢血管非常有好处（引血下行）。糖尿病足，伴腰椎间盘突出或椎管狭窄者可用。量要大，至少15克，甚至30克。二、白虎加人参汤：《 伤寒论》：“渴欲饮水，口干舌燥等，白虎加人参汤主之。”；“大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”生石膏15-60克 知母10-30克 生甘草6-12克 粳米30-50克（山药20-40克） 人参（生晒参6-12克，党参或北沙参10-20克）。知母 也有降血糖作用， 清热除烦止汗止渴， 多食易致腹泻，适于 便干结者 。适用于各型糖尿病（1型、2型、妊娠糖尿病），要见到 烦渴多饮，口渴程度非常严重 。一定要看 舌苔，舌干燥，大便干结，如羊矢状 。 多汗或易汗，动则出汗 。形体消瘦。临床使用机会不是很多。对于人要求比较严格。人参、知母：有降血糖作用。体质特征： 明显消瘦， 白瘦 ，皮肤白净，但少光泽。消瘦后消耗比较多。大便干结如栗。口渴感明显，口唇，舌可能淡（不一定很红），但 舌面要干燥 。易出汗，汗多。皮肤黑暗、黄、浮肿、或满面红光者， 无效 （谨慎使用）。人参切片口服或含服：吸收率80%。白参、红参、别直参：效果相同。精神萎靡，出汗多，气喘，脉虚者：用吉林参最好（别直参、白参）。口干舌燥：用西洋参。食欲不振：用党参，降血糖作用不明显。干咳或便秘：用北沙参或玄参。北沙参治疗干咳，养肺阴；玄参治疗咽喉疼痛和大便秘结。配合其它药物：麦冬，生地，芍药，石斛，丹参，怀牛膝。麦冬 ：治疗赢瘦（消瘦得厉害，肌肉萎缩）；生地 ：有降糖作用，可治疗便秘。消瘦，口干，大便干结者适用；芍药（白/赤芍） ：治大便干结和糖尿病足（小腿抽筋，麻木、疼痛）；石斛 ：凉药，治口渴，对糖尿病引起的周围血管损害，糖尿病足，下肢疼痛血栓，腰腿无力有效；丹参 ：活血化瘀，保护心脑血管；牛膝 ：引血下行，治疗糖尿病肾病，糖尿病足。三、黄芪桂枝五物汤： 治疗胖人，尊荣人（地位比较显赫，平时好逸恶劳）生黄芪3两 桂枝3两 白芍3两 生姜 6两 大枣十二枚。适用于糖尿病导致的血管和神经损害。主诉：肢体 麻木 ， 感觉减退 ，蚁行感，火烧感，怕冷，不能吹风。下肢皮肤发暗，发黑，或变苍白，出现溃疡（足诊）。注意穿宽松的鞋子，不要穿皮鞋，不能磨破。治疗糖尿病性心脏病，糖尿病肾病，糖尿病性高血压，糖尿病周围血管病，糖尿病视网膜病，都可以使用。松软无力，肌肉萎缩。它是糖尿病患者的血管、神经、肌肉的营养剂。芪桂五物汤体质 ： 肌肉松软，水多，易浮肿，易自汗 。食欲很好，吃了后不胀。但无力，头晕，气短，心慌，爬楼梯都气喘吁吁。严重时胸闷胸痛，头晕眼花，提示心脑供血不足。脸色：黄暗，也有暗红。舌质淡红，或淡胖，不是通红。甚至紫，有紫斑（有瘀血，心脑供血有问题）。一般都是食欲旺盛，腹部松软。如进食后腹痛腹胀者，慎用黄芪。瘦瘦的，有胆囊炎，胆石症，返流性胃炎，返流性食道炎患者，不能用黄芪 。加减：加 葛根川芎 ：机率很高，血压高，头晕头痛，有脑梗塞的，对心脑血管供血有促进作用。腰痛下肢痛： 加怀牛膝，治下肢浮肿，或腰痛 。生姜：用量大，祛寒药，促进周围血液循环，能发汗。祛风寒，通血痹。服药后要 注意保暖 。四、桂枝茯苓丸： 千古名方：活血化瘀，而瘀血的病理因素在慢性病中很多。适用于糖尿病导致的血管损伤 伴有瘀血证 。瘀血证 ：较壮实， 皮肤干燥，如蛇皮，肌肤甲错 ；舌质暗红，紫红，也有暗淡。问诊：腰腿痛，大便干结。摸下腹部：往往有疼痛（盆腔供血不好）。或有脑梗塞：瘀血的一种表现。视网膜血管病变，糖尿病足，引起溃疡疼痛，或糖尿病肾病：也有瘀血。治疗糖尿病肾病：1. 加大黄，牛膝 ：治BUN，CREAT居高不下，而且大便干结者：帮助肾功能得到改善，使BUN，CREAT降低。 下肢浮肿，面色黄、多汗 ，即出现黄芪桂枝五物汤证的患者：加黄芪，葛根。黄芪用治肾病也非常有效，补气活血。，两腿疼痛（糖尿病足的一种表现）：重用芍药。芍药甘草汤治脚挛急，用赤芍30-60克。五、芍药甘草汤： 脚挛急，用芍药甘草汤，其脚即伸。糖尿病足的常用方。芍药、甘草：原方各四两。现代：芍：甘=6：1白芍/赤芍20-60克 生甘草3-10克。又名去杖汤：治疗下肢麻木、疼痛、步履困难。脚冷加炮附子，芍药甘草附子汤四味健步汤：芍药 石斛 牛膝 丹参，治疗糖尿病足，加甘草也可：治下肢疼痛，麻木，发冷，溃疡可用。石斛：《千金方》，《外台秘要》用得很多： 治疗腰腿痛，脚弱不能步履 ，糖尿病患者。芍药甘草汤还能治疗便秘：尤其是大便干结如粒状。芍药50克以上有通便作用，有解除肠痉挛的作用。赤芍：活血化瘀，舌暗紫，或血液粘稠度大。脑梗、心梗、下肢血栓，或闭塞性动脉炎，血液粘稠，血管不通。白芍：养血柔肝，用于肌肉痉挛性疾病，如腓肠肌，胃肠平滑肌痉挛。六、金匮肾气丸：生地15-30克 山药15-30克 山萸肉10-20克 泽泻10-20克 丹皮10-20克 茯苓10-20克 肉桂5-10克/桂枝6-12克 制附子5-10克。即桂附八味丸。“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”可能是糖尿病肾病。腰痛，小腹拘急疼痛， 小便多：糖尿病肾病的表现 。小便多，口渴者，适用。真正治病的是八味丸不是六味丸。适用人群：中老人群，患有糖尿病，高血压，动脉硬化。神情倦怠，易累易疲劳，皮肤肌肉松软， 腰膝酸软 （很多由糖尿病引起），下半身常感到冷和浮肿 ，也有烦热感。重要的腹证：小腹（肚脐下，关元，气海）感觉 松软无力，或拘急不适 。表现为男人阳萎遗精，想小便而不出，而且憋不住。按压腹部松软无力。肚子上面大，肚脐下面松。前列腺炎，前列腺肥大等会出现。类方：加牛膝，车前子：济生肾气丸，治糖尿病肾病很好。日本用于治疗糖尿病性神经损害。或合四味健步汤。高血压病引起肾功能损害亦可用，或其它的慢性肾功能不全，肝硬化腹水也可用。余听鸿：《诊余集》治疗腹水。病例： 1、糖尿病，高血压，脑垂体瘤，呼吸暂停综合征，系膜增生性肾炎。腹大，软，浮肿，头晕，皮麻无力腰酸口干，能食，舌体胖大。黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根（芪60，牛膝30）。效果：两月后，血压稳定，疲劳感消失，下肢有力。2、糖尿病多年，喝酒多，壮实，背部肌肉发达。出黄汗，腰腿麻木，大便稀，舌红。葛根芩连汤加桂枝，芍药，牛膝。坚持服用一年多，血糖稳定。3、68岁老太，糖尿病7-8年，血糖不稳定，服用格列齐特。腰痛，下肢无力，凹陷性浮肿。四味健步汤加枸杞。两月后：诉口感好，泡沫样小便消失。4、70岁。糖尿病，，。头痛，大便干结，小腿抽筋，眼睛模糊。舌头疼痛，裂纹。白虎加人参汤，芍药甘草汤，四味健步汤。服后口渴感减轻，一直在服。体重回升，眼睛也好。
