一旦发现紫癜即提示有如下可能:①血管性紫癜。很常见,是由于血管壁损伤或其脆性和通透性增高所致,常见于免疫性的(如过敏性紫癜)、感染性的(如败血症)、血管结构异常(如遗传性出血性毛细血管扩张症)及其他(如异常蛋白血症、单纯性或老年性紫癜等)疾病。检查除束臂试验可能阳性外,无其他异常。②血小板异常性紫癜。最常见,多数是由于血小板减少、增多及功能异常所致,若口腔颊粘膜有紫癜或血疱,常提示出血严重,应积极处理。③凝血机制障碍,包括凝血因子缺乏、循环中有抗凝物质或纤维蛋白溶解亢进,一般说由凝血机制障碍引起的出血,主要表现为关节积血、肌肉血肿和内脏出血,较少表现皮肤紫癜,仅有时表现为大的瘀斑,而且检查凝血象有明显异常,借此可与血管性紫癜和血小板异常引起的紫癜鉴别。紫癜出血的原因可归为两类:(1)血管系统病变 由于血管本身发生病变,如血管壁受损伤或血管壁的渗透性、脆性增高,引起血中红细胞外漏,形成紫癜。血管损伤可因细菌毒素、化学毒品、维生素缺乏等引起。如单纯性紫癜、过敏性紫癜、血管内压增高性紫癜等。(2)血液系统病变 由于血液系统凝血机能发生障碍引起的出血。如血小板减少性紫癜、血友病、纤维蛋白原减少性紫癜、肝脏疾病所致的凝血酶原减少性紫癜、应用过多抗凝药物引起的紫癜
毛细血管出血性紫癜
过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。过敏性紫癜的症状以皮肤紫癜为主，常伴腹痛、关节肿痛、便血、血尿和蛋白尿。过敏性紫癜一般预后良好，多数患者在1-2周至1-2个月痊愈，少数可达数月或1年以上，如有肾脏病变通常较迁延。 腹型过敏性紫癜 过敏也分为好多种，有严重的不严重的，其中腹型过敏性紫癜就是比较严重的，那么什么是腹型过敏性紫癜呢？ 腹腔过敏性紫癜是以皮肤紫癜为特征的一种无菌性血管炎，是由毛细血管扩张、通透性增强引起的渗出出血引起的。过敏性紫癜患儿肠壁薄，血管丰富，易出现肠壁水肿、渗出和出血。刺激肠壁出血可引起肠蠕动亢进、肠壁痉挛和腹痛。 出现过敏性紫癜一般可以使用抗过敏药物，维生素c、芦丁片、止血药等药物治疗，可以到正规医院免疫科就诊检查，在医生指导下进行治疗，不要盲目治疗，需要通过检查才能确定治疗方案。注意不要接触其他可疑的物质和食物，防止出现异常影响。患病期间要注意休息，避免劳累，不要吃辛辣食物。 儿童过敏性紫癜 过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura，HSP），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。 起病前1-3周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。 该病不遗传也不影响生育。医学上把直径在3-5mm的皮下出血称为紫癜。引起紫癜的原因有多种，如：变态（过敏）反应、血小板减少、家族遗传等。过敏性紫癜任何年龄都可发病，一般以儿童和青少年较多见，男性较女性多见。春、秋季节发病较多。 过敏性紫癜的治疗 过敏性紫癜其实就等同于过敏了，此时要治疗的话肯定首先要考虑抗过敏性的药物，当然这都是很多人的感觉而已，具体还是要听专业人士的，那么过敏性紫癜的治疗要点是什么呢？ 过敏性紫癫，它可以累及皮肤又称为皮肤型紫癜，另外还可以累及到胃肠道、肾脏、关节等部位，如果仅仅累及皮肤的话是比较轻的一种临床类型，治疗的办法也比较简单，可以采用这种复方芦丁、维生素c、钙剂以及抗组胺药进行治疗。 一般过敏性紫癜与感染，药物，食物等因素有关，除了皮肤表现，还会累及肾脏出现紫癜性肾炎，累及胃肠道出现腹泻便血等症状。如果比较严重，建议到医院积极治疗。 过敏性紫癜肾炎 生活中其实很多人都会有过敏的情况的，只不过有些人过敏的程度比较轻，有些人过敏的程度比较重而已，其中过敏性紫癜肾炎是什么来的呢？ 过敏性紫癜肾炎患者如果肾脏损害比较重，出现严重的血尿、蛋白尿，经过治疗病情如果没有得到很好的控制，肾功能会受到明显的损坏，从而导致肾功能不全，少数患者经过治疗可以得到缓解。 过敏性紫癜主要是由于个人属于过敏体质，并且接触了过敏原所导致，这个如果不积极治疗的话，可能会进一步导致肾脏的损害，所以就会出现过敏性紫癜性肾炎。但是如果需要明确诊断的话，可以进行一个肾脏的穿刺，这样的话才可以确诊，确诊以后可以积极的使用激素治疗。 过敏性紫癜的病因 过敏性紫癜属于血管疾病，常见于成人及婴幼儿。导致过敏性紫癜的原因主要有： 1、过敏反应。过敏性紫癜其实是机体对某些物质发生变态反应，引起毛细血管壁的通透性和脆性增高，并伴有小血管炎，是血管对外界抗原的过敏反应。该病的病因可能有多种原因，也可能是多种因素共同作用的结果。 2、细菌或病毒感染。过敏性紫癜的病因可能与细菌和病毒感染有关，如上呼吸道炎、扁桃体炎、肺炎、猩红热、尿路感染等急性感染，或者结核病、支气管扩张症、前列腺炎、骨髓炎等慢性感染;又或者是风疹、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、流感等病毒感染。这些都可能会导致皮肤过敏，引发过敏性紫癜的产生。寄生虫感染也是引起该病的原因之一。 家长需要了解孩子患过敏性紫癜的原因，才能根据病根选择最佳的治疗方案。 过敏性紫癜的症状 过敏性紫癜多为急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主，也有部分病例是先出现腹痛、关节炎或肾脏的症状，可能伴随有低热、吃饭不好、全身乏力等症状。 过敏性紫癜的临床表现主要有以下六个方面。 1、呼吸道感染。孩子发病前1-3周往往有上呼吸道感染史。 2、皮肤症状。反复出现皮肤紫癜，多出现在孩子下肢及臀部，关节伸侧较多，面部和躯干较少，紫癜呈对称分布、分批出现，可融合成片。刚开始为紫红色的斑丘疹，高出皮肤表面，接着会转变成棕褐色再消退，可能伴随出现荨麻疹以及血管神经性水肿。 3、关节症状。大约1/3的患病孩子可有单发或多发性关节肿痛，多发生在膝、踝、肘、腕等关节，活动受限，关节腔常有积液。关节症状消失较快，也可能持续数月才消失，不留后遗症。 4、有消化道症状。半数以上的患病孩子可能出现腹部阵发性疼痛，位于脐周或者下腹部，疼痛剧烈，同时可伴有呕吐、腹泻或便秘等。 5、肾脏症状：多发生在起病一个月内，也可能出现在病程更晚期或者其他症状消失后。肾脏症状轻重不一，多数患病孩子是以单一的血尿或尿白尿为主，也可能伴随有尿中管型、血压增高和水肿，称为紫癜性肾炎。大多数患病孩子都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎，部分病例血尿、蛋白尿可持续数月甚至是数年。 过敏性紫癜是否引起肾脏病变以及其程度，是决定本病预后的关键因素。 6、并发症。孩子患过敏性紫癜后可能会引发一系列并发症，可有肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、颅内出血、心肌炎、及肺出血等。 家长需要及时识别以上症状，若发现孩子患过敏性紫癜，应及时带孩子就医治疗。 7招改善过敏性皮炎 BB皮肤过敏应对方法 过敏性紫癜的检查 若孩子出现疑似过敏性紫癜的情况，但家长无法确认是否患病，则需要到医院进行相关检查。 过敏性紫癜可以通过许多常规检查检测出，如三常规、肝肾功能、凝血检查、免疫学检查、肾脏B超等，如肾脏损伤较重，必要时应进行肾脏穿刺检查。其中尿常规、24小时尿蛋白定量、尿放免检查更加重要，并且需要反复检查。因为此几项检查可以帮助早期发现孩子肾脏损伤，早期得到系统治疗，防止疾病的进展。 过敏性紫癜常规检查项目及结果判断如下： 1、血常规：除非严重出血，一般无贫血，血小板计数正常或轻度增高，白细胞计数正常或轻度增高。 2、大便常规：部分患儿可见红细胞或及寄生虫卵，潜血试验可阳性。可以确定有无肠道出血。 3、尿常规：过敏紫癜性肾炎患儿可有尿蛋白、红细胞、白细胞和管型。可以初步判断肾脏有无损伤。 若孩子病症较重，还可以通过肾脏穿刺等手术来检查病情，找出合适的治疗方法。 过敏性紫癜能治好吗 发现孩子患过敏性紫癜后，家长需要马上采取治疗措施。 首先需要明确的是过敏性紫癜的治疗原则： 1、设法除去致敏因素。 2、发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。 3、中医疗法：根据本病的临床症状辨证论治。 过敏性紫癜吃什么药？患儿也可以通过服用药物来治疗： 抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。 降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素C。 血小板聚集抑制药：潘生丁。 肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松（泼尼松）、地塞米松。 对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。 家长还可根据孩子病因，选择复方路丁、钙剂、抗组治胺制剂等来治疗。 过敏性紫癜的护理 1、心理护理 应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 2、皮肤护理 观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗，保持床铺清洁、干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂。 3、饮食护理 过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具。多食富含维生素C、K的食物，维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故应给于富含维生素C和维生素K的食物。富含维生素C的食物有：新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、桔子、苹果、鲜枣等;富含维生素K的食物有：菠菜、猪肝等。维生素C、维生素K均不耐高温，故烹调时不宜高温和时间过长。忌食辛辣食品。要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起或加重出血。肾型紫癜患儿，应给低盐饮食。 4、关节肿痛的护理 对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好。 5、腹痛的护理 患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，经静脉供给营养。静脉滴注皮质类固醇、输血等。 6、紫癜性肾炎的护理 患儿住院后应定期做晨尿检查，有浮肿的病人要记录尿量，出院时要嘱家属追踪尿检3～6个月。 过敏性紫癜饮食 患过敏性紫癜的孩子除了需要进行药物治疗外，在日常饮食上也要十分注意。家长应做到以下几点： 1、停止食用易导致过敏的食物。过敏是引起此病的一个主要原因，许多中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜，这些主要有鱼，虾，蟹，蛋，牛奶，蚕豆，菠萝等。过敏性紫癜患儿应立即停止食用可能引起过敏的食物，并避免接触可疑过敏原。 一旦发现某种食物对孩子有致敏作用，应让孩子终身禁食这种食物，同时也不可使用与这种接触过的炊具和餐具。最好不要给过敏性紫癜患儿吃从未尝试过的新鲜花蕾之类的蔬菜，因为植物花粉也是一种常见的致敏物。 2、多食富含蛋白质的食物。过敏性紫癜患儿常因出血过多而致贫血，因此要适当多吃富含蛋白质及补血，以补充机体的需要。这些主要有瘦肉，禽蛋，动物肝，肾，菠菜，西红柿，海带，紫菜，木耳，大枣和豆类及其制品。 3、多食富含维生素C的食物。维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，患儿多吃这些有助于康复。富含维生素C的有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。 4、饮食宜清淡营养。给孩子准备一些富有营养且易消化吸收的食物，饮食忌肥腻，每餐切忌过饱，以免增加胃肠负担，诱发或加重胃肠道出血。腹痛较重或大便潜血阳性者进食流食、消化道有明显出血者应禁食。有肾脏损害者应限制食盐和水份的摄入。 5、少食粗粮。小儿过敏性紫癜患儿有腹痛、便血时饮食应精加工，尽量少用粗食或粗纤维多的食物，如芹菜、油菜、笋、菠萝等，可损伤胃肠粘膜，诱发或加重胃肠道出血。 6、忌辛辣刺激食物。这些食物会诱发或加重孩子消化道出血情况，加重病情，应让孩子少吃最好不吃。 过敏性紫癜会复发吗 皮肤过敏性紫癜对孩子的形象造成了伤害，因此不仅给患儿的健康带来了威胁，给心理也造成了不小的负担。那过敏性紫癜治好了会复发吗？专家表示，过敏性紫癜还是会复发的，并且复发率很高，这和孩子的日常生活习惯，与治疗后的护理情况有着大大的关系。 患儿在第一次治疗过敏性紫癜之后，一定要注意护理。因为过敏性紫癜的病因是非常复杂的，往往不能够全面的了解患儿的过敏原，新接触新的物体都会导致过敏原的反复发作，因此及时到医院做全面的过敏原测试，这样才可唯一阻止病情的不断反复发作。 1、饮食护理 过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具。多食富含维生素C、K的食物，维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故应给于富含维生素C和维生素K的食物。 2、心理护理 应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 3、皮肤护理 观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗，保持床铺清洁、干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂。 过敏性紫癜的预防 过敏性紫癜给孩子的正常生活和发育带来极大困扰，因其属于血管类疾病，在治疗和护理时都需要十分留心。为了防止孩子受过敏性紫癜伤害，家长需要采取措施预防孩子患病。 1、注意避免孩子与过敏原接触，如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。 2、过敏体质的儿童不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触，特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。 3、注意饮食卫生，让孩子养成勤洗手的习惯，不洁瓜果及水生植物不能让孩子吃，以杜绝肠道寄生虫感染的机会。 4、增强体质，多带孩子参加体育锻炼，能提高机体对各种感染的免疫力，避免过敏性紫癜的发生诱因。 5、注意气候变化，及时给孩子增减衣服，预防感冒。家长要注意定时给房间通风换气以保持居室空气清新。 6、孩子患病后，在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，待孩子病情彻底痊愈3-6个月才能进行接种，以免病情复发。 家长要注意做到以上几点，并做好孩子的教育工作，避免孩子患过敏性紫癜。 过敏性紫癜严重吗 过敏性紫癜是侵犯皮肤或其它器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎，是一种儿童常见的变态反应性疾病，发病机理与自身免疫关系密切。该病多为自限性，一般6周内自愈;单纯型及关节型恢复较快。在HSP病程中及治愈后应该多次检查尿常规，以发现有无肾脏受累，因为肾脏受累可发生在起病后数周。 过敏性紫癜易复发，感染、药物、食物、花粉等通常都是致病因素，多数预后，少数迁延数年，部分肾型患者有可能发展为慢性，甚至进展到终末期肾病。
出血性紫癜的症状
【临床表现】
～3周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。
。
(1)皮肤症状：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主，主要分布于下肢的伸侧和臀部，常为对称性，少数累及面和躯干部。紫癜可突出皮面、伴轻微痒感，初为鲜红色，继而为暗红色、褐色，亦可以表现荨麻疹、血管神经性水肿、多形红斑，甚至溃疡坏死和出血性大疱等。皮疹大小不一，可融合成片，分批出现，亦可反复发作，有的可伴有局限性或弥漫性水肿，如头部、面部、眼睑等。皮肤紫癜通常约经过2周而渐消退。
(2)关节症状：临床称关节型。关节可有轻微疼痛至明显的红、肿、痛及活动障碍，可有单个或多发性、游走性关节肿痛或关节炎，有时局部有压痛，病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性，常易误为“风湿病”。主要是关节周围病变，可反复发作，但不留关节畸形，此症又称Sch�0�2nlein型，在儿童病人中有关节症状同时多伴有阴囊累及，可帮助辨别诊断非典型的过敏性紫癜。
(3)消化道症状：约2/3患者可出现，由于血性液体渗入肠壁，腹痛常呈绞痛，多位于右下腹和脐周，亦可遍及全腹，但很少出现腹肌紧张，可伴有恶心、呕吐、便血和黏液样便等，肠道不规则蠕动，亦可导致肠套叠，这在小儿多见，如腹部症状不伴有紫癜、常易误诊“急腹症”。腹部症状型的又称为Henoch型。临床称腹型。
(4)肾脏症状：一般于紫癜2～4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿和管形尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复，重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。临床称肾型。
(5)神经症状少数病人在出现紫癜后，病变亦可累及脑及脑膜血管，表现为中枢神经系统的症状，如头痛、呕吐、头昏、眼花、神志恍惚、烦躁不安、谵妄、瘫痪、颅内出血、昏迷等。
、肠梗阻、肠穿孔、出血性坏死、肠炎、颅内出血、多发性神经炎、心肌炎、急性胰腺炎、睾丸炎、及肺出血等。
【诊断标准】
：血细胞轻中度增高，嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间、血小板计数，血块收缩时间均正常。
：多数患者血沉增快。
:可增高。
：血清LGA可增高。
：肾脏受累者尿中可出现蛋白、红细胞或管型。
：肾功能不全者增高。
：消化道出血时阳型。
：约半数患者阳性。
：可确定肾炎病变性质，对治疗和预后的判定有指导意义。
本病尚无统一的诊断标准。
(1)美国风湿病学会1990年制定的诊断标准包括以下4条：①皮肤紫癜高于皮面，不伴血小板减少;②初发年龄≤20岁;③肠绞痛，呈弥漫性，餐后加剧，或肠缺血，通常伴血性腹泻;④组织活检，小动脉和小静脉壁有中性粒细胞浸润。
符合上述4条中2条或2条以上者可诊断本病。
(2)张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》一书中拟定的国内诊断标准含以下几点：
①临床表现：
～3周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。
、大小不等的斑丘疹样紫癜为主，可伴荨麻疹或水肿、多形性红斑。
，少数患者腹痛或关节痛可在紫癜出现前2周发生。常有紫癜肾炎。
②实验室检查：血小板计数正常、血小板功能和凝血时间正常。
③组织学检查：受累部位皮肤真皮层的小血管周围中性粒细胞聚集，血管壁可有灶性纤维样坏死，上皮细胞增生和红细胞渗出血管外，免疫荧光检查显示血管炎病灶有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。
④除外其他疾病引起的血管炎：如冷球蛋白综合征、良性高球蛋白性紫癜、环形毛细血管扩张性紫癜、色素沉着性紫癜性苔藓样皮炎等。
临床表现符合，特别是非血小板减少性紫癜，有可扪及性典型皮疹，能除外其他类型紫癜者，可以确定诊断。鉴别诊断确有困难的则可做病理检查。
%，%。但每条标准的意义并不相等，以典型的皮肤紫癜最具敏感性和特异性，初发年龄次之。所有患者在发病时或轻或重几乎均有皮肤紫癜。若将“符合2条或2条以上可诊断”改为“具备第①条加其他1条或1条以上可诊断”似乎更为合理。组织活检的病理表现并不具特异性，因而不是诊断所必备的。具有典型的临床表现和常规实验室检查结果一般可诊断此病，只有在鉴别诊断确有困难时才考虑做病理检查。约30%的患者出现肾损害，但美国风湿病学会的标准中未包括此点，是其缺憾之处。张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》一书中拟定的国内诊断标准虽篇幅较长，但考虑了上述不足，似乎更合理。
过去常根据主要临床表现，将本病分为皮肤型(单纯紫癜型)、腹型、关节型和肾炎型(紫癜性肾炎)，若有2种以上类型合并存在时称为混合型。由于某些脏器的损伤较隐袭，有时很难排除之，目前已不再强调分型。但应清楚，受累部位和程度不同，预后也截然不同。如肾脏受损者预后最差。对于病情反复者应不断重新评估受累部位和程度。
