由于湿疹不是一个病因学诊断,因此临床上切勿满足于湿疹的诊断,而应仔细询问病史,并做相关检查,积极寻找病因及加重因素,力求从根本上治疗本病。皮肤科医师应熟悉各种内源性湿疹的致病因素以及外源性湿疹的各种致病物质,才能有的放矢地为患者进行检查及治疗。
选择治疗方法,尤其是局部治疗时必须注意保护皮肤的屏障功能。即使炎症很轻的皮炎,皮肤屏障功能也已经受到破坏,如不注意保护皮肤屏障,往往可能加重湿疹。如用花椒水或辣椒水来止痒,或干裂性湿疹使用红外灯理疗均可进一步破坏皮肤屏障,而加重皮炎。在临床症状明显改善以后,皮肤的屏障功能还需数周才能恢复。
(1)全身用药
①抗组胺类药物:抗组织胺类药物在皮肤科非常常用,但其对湿疹的治疗作用并未得到充分证明。从机制上讲,本类药物有抗组织胺作用,因此对I型变态反应引起的由组织胺介导的皮肤红斑、风团或瘙痒有效,而对非I型变态反应引起的湿疹皮炎并无充分证据证明其有效。由于这类药物多具镇静、嗜睡的副作用,因此可能从某种程度上缓解湿疹患者由瘙痒引起的睡眠不佳等反应,有利于湿疹的治疗。由于新一代抗组织胺剂多无嗜睡的副作用,对湿疹的治疗效果似应差些,但这些假设均有待于确切实验证明。
②皮质类固醇类激素:适用于急性重症湿疹,而不应用于慢性湿疹。
③抗菌药物:适用于感染性湿疹及湿疹合并感染者。口周皮炎可口服四环素或红霉素。
(2)局部治疗
①急性湿疹:急性湿疹皮肤有红斑、水肿、丘疹,但无水疱糜烂或渗出者可以用温和的粉剂或洗剂,如炉甘石洗剂治疗。也可直接外用皮质类固醇激素霜剂。对于皮损已糜烂渗出者应用湿敷,如硼酸水湿敷。如果合并感染应用抗菌药水如利凡诺液湿敷。
②亚急性湿疹:宜用油剂或糊剂进行治疗,也可直接外用皮质类固醇激素霜。合并感染应先用抗菌药膏或选用皮质类固醇激素及抗菌药物联合制剂。
轻度的干性湿疹可以用润肤剂治疗。许多润肤剂效果均不错,比如凡士林、矿物油等,这些药物最好在沐浴后马上应用,以保住皮肤内的水份不被蒸发。尤其是矿物油,应在皮肤还是湿的时候应用。
涂抹润肤剂的时候应顺着毛发的方向从上到下一遍一遍擦,不要来回乱擦,否则容易引发毛囊炎。
洗剂如手洗剂、乳酸洗剂等也常用来缓解轻度的皮肤干燥,这些洗剂的优点是不油腻,用后舒适。如果皮肤瘙痒明显还可以用些外用止痒剂。皮炎明显的,可以选用1%的氢化可的松霜或5%多虑平霜。
除药物治疗外,改善局部环境,如增加室内湿度、避免洗浴过频及热水烫洗、穿用无刺激性的衣物等均对本病的治疗及预防有一定作用。如果有原发病,则应积极治疗原发病。
手湿疹者要注意保护双手。由于手部湿疹皮肤屏障功能破坏,因此微小的刺激也可造成手部皮炎加重或迁延不愈。必须注意保护双手,包括洗手时不要使用碱性太强的肥皂,不使用非皮肤清洁剂如酒精洗手。每日洗手的次数也不可太多,能达到清洁目的即可。
洗完手后要立即擦干,特别要注意擦干指间及腕部等等。手如干燥应使用擦手油或硅霜。接触刺激性物质或过敏原要戴手套。要注意有的手套只对某种物质有保护作用而对其他物质不起保护作用。对橡胶手套中的橡胶乳过敏者不应使用橡胶手套。胶皮手套内最好戴一层棉线手套,并在出汗后立即换掉,以减少汗液的刺激。
口周皮炎应停有含氟激素,改用氢化可的松软膏。
③慢性湿疹:慢性肥厚性皮肤损害主要用外用皮质类固醇激素进行治疗,应用过程中应注意皮损部位及激素的效力。皮质类固醇激素分为低效、中效、高效及强效四类。面部及皱褶部位皮损应选用低效激素如氢化可的松霜,手足部、足跖等部位湿疹及角化性皮损可使用高效激素制剂。激素的剂型及浓度同样影响其效力,如低浓度氢化可的松属于低效,而在高浓度或加上促渗剂时,则变为高效。
肥厚皲裂性皮损可先用角质松解剂,如20%尿素霜,使皮肤变薄后再局部应用皮质类固醇激素制剂,夜间封包可加强治疗效果。
但应注意不良反应如皮肤萎缩及继发感染等。慢性湿疹容易继发细菌或真菌感染,此时应使用相应抗细菌或真菌药。应用过程中应注意继发过敏。
淤积性皮炎常继发外用药物过敏,最好先做斑贴试验,选择不过敏外用药物。皮质类固醇激素应选用低效制剂。除治疗湿疹皮损外,应注意处理静脉高压。保守治疗包括抬高患肢,用弹力绷带,减少久站等,必要时可以施行手术或硬化剂治疗。患者在卧床或夜间睡眠时可用额外枕头垫高双足,坐位时则应将足部垫高,使足部高于膝部。使用弹力绷带时应从足趾部打起一直打到膝部。以上措施可有效改善足部循环,减轻静脉高压瘀血。
治疗溃疡,首先要清创。注意不要使用双氧水、碘伏等消毒剂进行清创。这些物质对创口有毒性会延缓愈合。清创后用含凡士林的绷带包扎以保持创面水份,减少干燥结疤,并保护创面。如有感染则应先抗感染。久不愈合的溃疡可以进行手术植皮,但如不能去除静脉高压因素,植皮的远期效果不佳。
(3)其他治疗:国外报道,PUVA疗法对慢性湿疹尤其是慢性难治性手部湿疹有一定疗效。报道严重者使用免疫抑制剂或增强剂对控制皮损有效,但因多数湿疹病因不明,经常复发,应慎重使用免疫抑制剂,以免停后药病情加重。
(4)持续不愈病例的治疗:对于持续不愈的湿疹患者,首先应注意寻找原因。比如最初制订的治疗措施在治疗后病情变化后是否依然适当?治疗措施是否加重了皮肤屏障功能的破坏?患者是否遵医嘱施行了治疗?患者生活环境中是否仍有对其过敏的物质?是否有过敏原还未被发现?治疗过程中是否有继发过敏?有否交叉过敏因素?有无继发感染?患者的生活环境是否利于湿疹的恢复?患者的饮食是否会加重病情?患者有没有合并其他疾病?合并疾病及其治疗对湿疹有无影响等等。最后还应检查湿疹的诊断是否正确?为更好控制上述不定因素,可以让患者住院治疗,这样就可对患者生活及治疗环境进行密切观察并进行正规的治疗。
炉甘石可以擦嘴巴周围的疱疹吗
不知道怎么回事手上竟然起了一些疱疹,真的是好不舒服,炉甘石好像有杀菌止痒的作用,那么用炉甘石可以治疗手上的疱疹吗?炉甘石洗剂可以治疗手上的疱疹吗 一般炉甘石不治疗疱疹的,带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。这种情况建议中医治疗,可以口服中药龙胆泻肝丸治疗。炉甘石能治荨麻疹吗 炉甘石洗剂是一种外用的止痒剂,对荨麻疹的瘙痒会起到缓解作用,但它不能完全治疗荨麻疹,只能起到缓解症状的作用。荨麻疹的治疗要根据荨麻疹是由什么原因引起的,如果是由过敏因素引起的需要避免过敏原的接触,然后再吃一些抗过敏的药物;如果是由感染因素引起的,需要吃抗生素再加上抗过敏的药物;如果是系统性疾病引起的荨麻疹,需要积极治疗系统疾病再加上抗过敏药物,这样才能达到荨麻疹的有效治疗,而不是单用炉甘石洗剂。炉甘石能治痘痘吗炉甘石一般情况下是不能够治疗痘痘的。但是对于有些痘痘,不是由于痤疮而形成,比如由于蚊虫叮咬而形成的丘疹,是可以使用炉甘石洗剂外涂的。对于普通的痘痘,如果是属于痤疮,就不可以使用炉甘石洗剂。比如由于寻常痤疮而发生的局部的炎症性改变,或者是发生了局部的感染,甚至产生了脓疱,那么就不能够使用炉甘石洗剂,那就需要使用一些抗生素类的外用药,比如莫匹罗星乳膏或者是夫西地酸乳膏,也可以外涂克林霉素凝胶等等。在使用这些外用药物的有的时候还需要口服一些药物,比如丹参酮胶囊,或者是口服中成药,比如防风通圣颗粒等。炉甘石可以去黑头吗 炉甘石不可以去除黑头的,炉甘石及其对于皮肤瘙痒,疾病和皮肤过敏疾病有很好的作用,对于治疗黑头效果不是特别的明显,如果出现了黑头,可以通过使用黑头贴来进行治疗,也可以化妆品来进行改善。要避免一会去抓挠皮肤,以免造成炎症加重,饮食上多吃一些富含维生素的蔬菜及水果,能够起到皮肤美白的作用,多注意休息,保证充足的睡眠。
炉甘石治疗皮炎效果怎么样
运佳 炉甘石洗剂¥ 炉甘石洗剂为皮肤科用药类药品,它的功效与作用有可以用于治疗各种皮疹,如荨麻疹、痱子、湿疹、带状疱疹等。? 脂溢性皮炎的临床症状有: 1. 典型皮损为黄红色斑、斑片或斑丘疹,表面覆油腻性鳞屑,严重时可有渗液;或干性红斑上有灰白色糠秕样鳞屑。 2. 皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富部位。 3. 自觉症状为不同程度的瘙痒。 炉甘石洗剂为皮肤科用药类非处方药药品,所含炉甘石和氧化锌具有收敛、保护作用,也有较弱的防腐作用。不过炉甘石洗剂并不能作为脂溢性皮炎的治疗药物。因为脂溢性皮炎的治疗主要是去脂、杀菌、消炎和止痒。炉甘石洗剂并没有这么多的功效,可能只是治标,不治本。患上脂溢性皮炎,要就医,采用更为合适的药物。 温馨提示:患上脂溢性皮炎要限制多糖、多脂饮食、忌食刺激性食物,避免搔抓,生活起居规律。 尽管炉甘石洗剂并不能很好地治疗脂溢性皮炎,但是炉甘石洗剂还有更多的功效的。想了解更多关于炉甘石洗剂的信息,可到康爱多药店。也可以购买到炉甘石洗剂。