掌跖脓疱病(pustulosis palmariset plantaris)是一种慢性复发性脓疱性皮肤病，位于掌跖部位。组织学以表皮内水疱和充以大量中性粒细胞为特征。 掌跖脓疱病的原因 掌跖脓疱病是一种病因不明，仅发于掌跖的慢性复发性疾病。以在红斑的基础上周期性发生簇集性无菌性小脓疱，伴角化、脱屑为临床特征。本病女性多于男性，男女之比为1∶3，最常发生20～60岁之间10%的患者在20岁以前发病约24%有银屑病家史。 本病女性多于男性，男女之比为1∶3，最常发生20～60岁之间10%的患者在20岁以前发病约24%有银屑病家族史。 也本病主要由于脾虚生湿，湿热内蕴，或外感湿热邪毒，以致邪毒循经外越蕴于掌跖而发。另有部分金属过敏体质者，亦可发生此病。 目前主要有三种观点： 1、感染病灶学说：当用抗生素治疗或根除病灶，部分患者皮损可减轻或治愈;在合并上呼吸道感染、皮肤化脓性感染时或注射细菌疫苗后皮损恶化;对葡萄球菌或链球菌毒素呈阳性皮肤反应。 2、金属致敏学说：金属斑贴试验阳性，金属斑贴试验产生的脓疱，其病理变化与本病的脓疱病理变化一致。 3、中医理论说：中医认为毒热炽盛，复感暑热之邪，客于肌肤，两热相搏，化火化毒而发病;或肺经有热，脾经有湿，湿热相搏，蕴结肌肤而发病。 掌跖脓疱病的症状 本病女性多于男性，男女之比为1∶3，最常发生20～60岁之间，10%的患者在20岁以前发病，约24%有银屑病家族史。 原发性损害是几乎大小一致的脓疱，直径为2～4mm大小，成群的皮损常在数小时内出现在外观正常的掌跖皮肤。脓疱周围有红晕。最好发部位是掌跖，跖部又比掌部多见，掌部好发于拇指小指的掌面及手掌中央。跖部以足弓处最多见，除掌跖以外足背、小腿、膝盖、手背、肘部等亦可有皮损。皮损的颜色随着时间延长由黄色变为深褐色。5～7天后脓疱吸收，表皮增厚变硬，失去弹性，呈片状鳞屑，周边游离中心固着，边缘和中心发生皲裂。表皮脱落后，下方有红色嫩薄的表皮，病变严重时为点状糜烂，渗液较多，类似湿疹改变。持续数周到数月。以后表皮下方仅有水疱脓疱发生，缓解期长短不一。各种外界刺激(如肥皂洗剂，外用刺激性药物，夏季出汗增多)，经前期自主神经功能紊乱等可促使病情发作，症状加重。 根据中年女性，掌跖红斑上反复发生脓疱，伴不同程度瘙痒，组织病理为表皮内脓疱一般不难诊断。 掌跖脓疱病的检查 本病初期表现常局限于一处，皮肤角化层增厚，呈暗红色，有糠状鳞屑，无自觉症状。以后皮损逐渐扩大，局部充血明显，常成批出现数量不等、针尖到针头大深在水疱，伴有中等或严重瘙痒。水疱逐渐增大，部分中心出现小黄点。黄点迅速各外扩展形成脓疱，此时瘙痒减轻，5～7天水疱，脓疱吸收，表皮增厚，变硬失去弹性，呈片状鳞屑，四周游离，中心固着，边缘和中心发生皲裂，局部感疼痛，活动加剧。表皮脱落，下方为红色嫩薄的表皮，病变严重时为点状糜烂面，渗液较多。以后表皮下方双有水疱、脓疱、反复发作，缓解期长短不一。本病除好发在掌跖部外，足背、小腿、膝盖、手背、肘部等处可有皮疹，极个别甚至伴有全身散发皮疹。各种外来刺激、夏季出汗增多、经前期、自主神经功能紊乱均可促使发作，使症状恶化。 如果要诊断该病，我们一般会做如下检查： 化验检查脓液。细菌培养为阴性，疱液细胞涂片水疱期以单核细胞为主，脓疱期以中性粒细胞为主。 组织病理。表皮内单房性脓疱，腔内有大量呈多形核中性粒细胞，周围表皮呈海绵状。可在角质层看到中性粒细胞的致密聚集。在真皮浅层血管周围可见单核细胞和中性粒细胞浸润。 掌跖脓疱病的治疗 掌跖脓疱病是一种病因不明，仅发于掌跖的慢性复发性疾病。以在红斑的基础上周期性发生簇集性无菌性小脓疱，伴角化、脱屑为临床特征。本病好发年龄在30～50岁，女性比男性多见。 西医治疗 治疗本病对多种治疗抵抗，所以临床期望在短期内获得快速疗效是不现实的。维A酸治疗是很有效的，皮质类固醇激素肌内或皮损内注射40～60mg/4～6周，甲氨蝶呤(MTX)通常是无效的，不推荐使用。 局部可用强效的皮质类固醇激素封包治疗或PUVA治疗，常能使皮损消退。 低剂量的环孢素对治疗本病也是有效的，治疗一般不超过3个月，随后改为局部治疗。～3mg/(kgd)(最大剂量为5mg/(kgd))。秋水仙碱也可用于本病的治疗，它是一种强效白细胞游走抑制剂。 中医治疗 中医认为掌跖脓疱病主要由脾经湿热，外感毒邪，湿热毒邪循经外发，蕴搏于掌跖所致，发病初期以清热除湿解毒为主，后期阴伤血燥，余毒未清，治以滋阴养血，兼清余毒。临床上取得显著疗效。 不管是什么治疗方法，都应在正规医师的监督下使用。 掌跖脓疱病的饮食 掌跖脓疱病是一种病因不明，仅发于掌跖的慢性复发性疾病。以在红斑的基础上周期性发生簇集性无菌性小脓疱，伴角化、脱屑为临床特征。本病好发年龄在30～50岁，女性比男性多见。 本病常在红斑的基础上，周期性地发生深在性小脓疱，脓疱培养呈无菌性，但皮损局部并伴有角化性脱屑，部分患者身体的其他部位可见典型的银屑病皮损。 本病治疗顽固，常反复发作持续多年，口服及外用激素后，见效快，但停药后复发也快。中医辨证该病为湿热蕴结肌肤，湿则渗液，热盛肉腐生疱，皮肤瘙痒，而苦参等中药的功能为清热解毒、燥湿收敛、祛风止痒、润肤止痛。 掌跖脓疱病主要由于脾虚生湿，湿热内蕴，或外感湿热邪毒，以致邪毒循经外越蕴于掌跖而发。另有部分金属过敏体质者，亦可发生此病。掌跖脓疱病属于免疫系统疾病，患者在饮食方面要多以清淡食物为主，注意饮食规律。 1、忌食：烟酒、鱼虾海鲜、羊肉、牛肉、驴肉、狗肉 、 生葱、生蒜、生姜、芒果少饮浓茶咖啡。辣椒等辛腥发散的温热之品。忌口应该视个体差异而定，一味忌口，将使人体丧失大量营养，不利于病情恢复。若摄入某种食物后皮损加重，则应加以控制，或到医院向医生咨询。 2、宜吃：鸡鸭、猪肉、鸡蛋、河鱼、牛奶、蔬菜及水果等食物，则应摄入充足以保证营养。 掌跖脓疱病的预防 牛皮癣的复发预防： 1、牛皮癣临床痊愈后，其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常，一般需要2-3个月后才能复原。所以在临床痊愈后，即外表皮损完全消退后，应再继续服用2-3个疗程药物进行巩固。皮损消退后，不要突然停药，要逐渐减少用药量，防止出现反弹。 2、消除精神紧张因素，患者应尽量控制情绪，尽量保持心情平静，避免过于疲劳，注意休息。必要时可适量服用镇静剂。 3、在日常用药中，抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情，尽量避免使用。 4、尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重牛皮癣。 5、居住潮湿、淋雨、涉水、风寒及太阳暴晒等均可能诱发牛皮癣。 清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染。适当的体育锻炼可以提高患者的身体抵抗力，增强抗病能力，对牛皮癣患者的康复很有好处。 饮食上要注意：忌口应视个体差异而定，对确认过敏的食物一定尽量避开。对于鸡鸭、畜肉、鸡蛋、河鱼、牛奶、蔬菜及水果等食物，应充足摄入，以保证营养。如一味忌口，将使人体丧失大量营养，不利于病情康复。但若摄入某种食物后导致皮损加重，则应加以控制、或去看医生。建议多咨询医生的建议，不能胡吃海塞，从健康饮食开始杜绝疾病。
掌跖脓疱病能治好吗
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中国心理热线
：有一种病，最好发于手掌及足跖，周期性地出现深在的小脓疱，伴有不同程度瘙痒，并在接触碱性
洗涤用品
时、夏季出汗增多时、
植物神经功能紊乱
时，以及月经前期会加重。这种病就叫做掌跖脓疱病。掌跖脓疱病的病因尚不清楚。有人认为与
病灶感染
有关，因为部分患者使用抗生素治疗可以使皮损减轻或治愈，并在合并
细菌感染
时皮损恶化；也有人认为本病是对汞、铜、锡等
金属元素
过敏。镶牙
与掌跖脓疱病有关系吗?镶牙是导致掌跖脓疱病的原因之一，除掉
金属牙
料，这种病就会好转。这种说法是有一定道理的。掌跖脓疱病的发病原因尚未明了，金属致敏学说是许多权威人氏所持的观点。金属致敏学说的观点是：掌跖脓疱病是患者对汞、铜、锡等金属元素过敏所致。这些元素主要通过食入含金属的食品或使用金属牙料而吸收进入血液循环，然后再经汗液排泄至角质层较厚的掌跖致敏而发病。甚至有些人戴金属
镜架
及金属
表带
，其金属元素直接被皮肤吸收而致敏发病。金属致敏学说可以从下述现象得到证实：(1)将金属物质贴于皮肤表面，可以引起过敏反应，产生脓疱。这种脓疱的
病理变化
与掌跖脓疱病的病理变化相一致。(2)使用金属牙料会诱发或加重掌跖脓疱病，去除金属牙料后，病变可以显著改善甚至痊愈。基于这种学说，掌跖脓疱病患者应去除金属牙料及
填充剂
，避免佩戴金属饰品。或可到医院行
斑贴试验
，找到致敏金属，防止诱发或加重本病。指尖起脓疱应先考虑什么病?掌跖部位出现脓疱应先考虑掌跖脓疱病，若是脓疱发生在指尖，就应当考虑
连续性肢端皮炎
。这种病又叫固定性肢端皮炎、
匐行性皮炎
，是一种慢性、复发性、脓疱性皮肤病。
掌跖脓疱病的忌口表
掌跖脓疱病(pustulosis palmariset plantaris)，是一种慢性复发性脓疱性皮肤病，位于掌跖部位。组织学以表皮内水疱和充以大量中性粒细胞为特征。以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50～60岁，女性多见于男性。对治疗反应差。
(一）基本知识 ：
医保疾病：是。
患病比例：%%。
易感人群：无特定人群。
传染方式：无传染性。
并发症：脓疱病。
（二）治疗常识：
就诊科室：皮肤科、皮肤性病科。
治疗方式：药物治疗、支持性治疗。
治疗周期：4-6周。
治愈率：85%-90%。
常用药品：克拉霉素胶囊、夫西地酸乳膏。
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约1000--5000。
温馨提示
饮食宜清淡、性情忌烦躁和过度的疲劳。（三）病因：过敏引起（30%）：金属过敏现象其实是对金属“镍“的过敏，除了金银首饰以外的其他各种金属首饰，或多或少都会含有这种金属成分，尤其是那些很便宜的假925银或藏银，还有就是廉价的外表很亮的银色首饰。如接触含金属的食品或金属牙料。感染因素：（30%）：部分患者的发病与细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体后，引起患者局部组织和全身性炎症反应，而诱发掌跖脓疱病如扁桃体发炎等。吸烟（15%）：吸烟也可为掌跖脓疱病的诱因。（四）发病机制有作者认为皮肤的蛋白酶和抗蛋白酶系统失衡，导致抗白细胞蛋白酶活性在脓疮性银屑病中下降，可能是脓疱形成的机制之一，来自日本的一项长期研究发现本病与大量吸烟，扁桃体炎，季节因素如高湿和高温有关。（五）预防1、忌烟，饮食宜清淡、性情忌烦躁和过度的疲劳。2、积极根除感染病灶。防止细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体的感染。3、在生活中避免接触金属首饰，防止接触首饰中的金属“镍”而过敏。（六）并发症脓疱病（七）诊断方法症状本病女性多于男性，男女之比为1∶3，最常发生20～60岁之间，10%的患者在20岁以前发病，约24%有银屑病家族史。原发性损害是几乎大小一致的脓疱，直径为2～4mm大小，成群的皮损常在数小时内出现在外观正常的掌跖皮肤，脓疱周围有红晕，最好发部位是掌跖，跖部又比掌部多见，掌部好发于拇指小指的掌面及手掌中央，跖部以足弓处最多见，除掌跖以外足背，小腿，膝盖，手背，肘部等亦可有皮损，皮损的颜色随着时间延长由黄色变为深褐色，5～7天后脓疱吸收，表皮增厚变硬，失去弹性，呈片状鳞屑，周边游离中心固着，边缘和中心发生皲裂，表皮脱落后，下方有红色嫩薄的表皮，病变严重时为点状糜烂，渗液较多，类似湿疹改变，持续数周到数月，以后表皮下方仅有水疱脓疱发生，缓解期长短不一，各种外界刺激(如肥皂洗剂，外用刺激性药物，夏季出汗增多)，经前期自主神经功能紊乱等可促使病情发作，症状加重。化验检查脓液细菌培养为阴性，疱液细胞涂片水疱期以单核细胞为主，脓疱期以中性粒细胞为主。（八）检查化验检查脓液细菌培养为阴性，疱液细胞涂片水疱期以单核细胞为主，脓疱期以中性粒细胞为主。组织病理：表皮内单房性脓疱，腔内有大量呈多形核中性粒细胞，周围表皮呈海绵状，可在角质层看到中性粒细胞的致密聚集，在真皮浅层血管周围可见单核细胞和中性粒细胞浸润。诊断鉴别根据中年女性，掌跖红斑上反复发生脓疱，伴不同程度瘙痒，组织病理为表皮内脓疱一般不难诊断。（九）： 特别是继发感染而形成脓疱性损害时，本病大部分水疱是清亮透明的。： 常初发于指趾末端或甲周常伴沟纹舌，表皮内有Kogoj海绵状脓疱。： 常有感染病灶，或用抗生素后脓疱消失。
