一、窄谱UVB(NB-UVB)
窄谱中波紫外线（NB-UVB）范围为310-315nm，主要波长为311nm，目前已成为治疗银屑病的主要物理疗法。中波紫外线治疗银屑病的机理是：皮肤细胞DNA吸收UV后，形成嘧啶二聚体，引起DNA合成降低，从而抑制了银屑病异常增生细胞DNA的合成，缩短银屑病表皮角质形成细胞的增殖周期；UVB照射可抑制朗格汉斯细胞的抗原呈递功能，同时影响角质形成细胞分泌可溶性介质的功能。NB-UVB疗效优于宽谱UVB，安全性优于PUVA。NB-UVB的有效性与PUVA的早期阶段相同，但缓解期较短。NB-UVB可单独使用,亦可与其它外用制剂或内用药联合应用。
[适应症] 用于中重度寻常型银屑病(包括点滴型)；关节型银屑病的斑块状皮损同样适用。红皮病型和脓疱型银屑病患者慎用。
[照射剂量] 首先需确定照射的起始量，可根据Fitzpatrick皮肤分型(初始剂量130-400mJ/cm2 )或最小红斑量(MED)决定照射的起始量(50%～70%的MED)。增加照射剂量的方法有两种，即每次增加剂量的10%～20%，或增加固定剂量，如0.05J/cm2 或0.10J/cm2 ，以减少光毒反应。每周照射3-4次。有效率可达80%左右。 减量：皮疹消退超过80%时，可以减少至每周2次，以后给予每周1次和每2周1次的巩固治疗各一个月，剂量视患者接受照射后的反应和耐受情况减少15%-25% 。
[不良反应] 不良反应有红斑、皮肤瘙痒、皮肤干燥、疼痛等。剂量过大时可出现红肿、水疱；对症处理，一般可消退；严重时，可口服糖皮质激素治疗。长期的不良反应是光老化和致癌，但目前尚无足够的证据证实NB-UVB会增加皮肤肿瘤的发生。就目前临床应用情况而言是安全的。
二、宽谱UVB(BB-UVB)
BB-UVB为波长290-320nm的中波紫外线。
[适应症] 用于治疗中至重度银屑病，或局部顽固难治的银屑病斑块
[照射剂量] 初始剂量基于最小红斑量(MED)的50-70%或皮肤类型(初始剂量20-60mJ/cm2 )。每周照射3－5次，持续1－2个月或更长时间。余同窄谱UVB。
[不良反应] 可致红斑、晒伤、色素沉着。长期照射有致癌的可能性。
[联合治疗] BB-UVB或NB-UVB可与系统用药（如维A酸、MTX、生物制剂）、和（或）外用药（皮质类固醇、维生素D3衍生物、煤焦油、地蒽酚、维A酸）联合治疗以增加疗效或缩短疗程，但可能会增加光敏感和灼伤。煤焦油或地蒽酚与UVB联合应用是一种安全、有效的方法。采用亚红斑量的BB-UVB与10％纯天然煤焦油和10％水杨酸凡士林中使用，特别对难治的皮疹（如肘部）有效。
三、PUVA(光化学疗法)
长波紫外线一般不单独应用治疗银屑病,而采用光化学疗法(PUVA)治疗银屑病。光化学疗法是治疗银屑病的一种有效方法，包括口服或外用补骨脂素(8-MOP、5-MOP或TMP)联合UVA(320-400nm)照射。PUVA
治疗银屑病的机理主要是通过抑制表皮细胞DNA合成而起作用：在长波紫外线作用下，光敏剂与表皮细胞中DNA的胸腺嘧啶碱基结合，形成光合物，进而影响表皮细胞DNA的合成，使有丝分裂活动减少，表皮细胞更迭周期减慢，以达到治疗目的。
[适应症] 1.中重度寻常型银屑病 2.局限性斑块状银屑病(宜外用补骨脂 UVA) 3. 红皮病型银屑病 4．脓疱型银屑病
[照射方法] 1.补骨脂素剂量0.6mg/kg,照射前2小时口服,或照射前0.5小时外用或沐浴补骨脂素（补骨脂素的剂量和服用时间因品种不同而有差异，应严格遵照药物说明）。 2.根据患者的皮肤类型和最小光毒量(MPD)给予UVA剂量,每周3次。 3. 80%以上患者可在治疗20-30次后缓解；6-12个月内可能有复发；维持治疗(如每周1次至每2周一次PUVA)可在一定程度上控制复发。 4.口服补骨脂素后的24小时内,应带UV防护镜避免对眼的损伤；外涂补骨脂素可能造成UVA照射后肤色不均。 5.考虑应用维A酸类与PUVA联合的方法，用于那些担心有皮肤癌险或想更快更有效的进行PUVA光化学治疗的患者。
[不良反应] 1.口服补骨脂可引起胃肠道症状如恶心等；UVA照射过量可致皮肤红斑、灼热、水疱等。
[注意事项] 1.口服补骨脂后应戴UV防护镜,防止眼损伤。 2.红皮病型银屑病和脓疱型银屑病患者的PUVA治疗方案制定应谨慎, 过度的剂量会加重病情。 3.长期PUVA治疗可增加皮肤癌发生的危险性,
故治疗次数应在200次或UVA在1000～1500J/cm2 以内。
[禁忌症及相对禁忌症] 1.禁用于红斑狼疮、皮肌炎、妊娠、恶性黑素瘤及易发生皮肤肿瘤的各种皮肤病患者。 2.下列情况慎用：年龄小于12岁；具有癌前病变；有砷治疗及放射治疗史；使用免疫抑制剂；卟啉病；白内障；急性皮肤病变；肝功能不全等患者。
[联合治疗] UVA可与系统用药（如维A酸）和（或）外用药（如维生素D3衍生物、维A酸）联合治疗以增加疗效或缩短疗程。
四、308nm准分子激光
308nm准分子激光和准分子光 308nm准分子激光属脉冲气体激光，其波长为308nm，脉冲宽度为10～30ms，频率为35Hz。目前用于皮肤科临床治疗的308nm准分子激光是一种氯化氙(XeCl)准分子气体激光。308nm准分子激光穿透力强，对皮损处浸润的T细胞有直接细胞毒作用，诱导T细胞的凋亡，抑制细胞因子的产生。
传统的光疗为大面积照射，累及周围正常皮肤；308准分子激光为光斑输出，仅作用于皮损部位，因而治疗更具专一性。308nm准分子光属于窄普紫外线范畴，同311nm窄普紫外线。
[适应症] 主要适于局限性慢性斑块状银屑病（如头皮部位）；掌跖脓疱病。
[照射剂量] 先测定MED，一般起始剂量为1-3倍MED，每周照射1次，持续1-2个月或更长时间。
[不良反应] 局部皮肤红斑、色素沉着及皮肤瘙痒。
红皮银屑病光疗有用吗
牛皮癣也叫银屑病。确切的说，只要积极正确的治疗，牛皮癣是可以治好的。x0dx0a银屑病的护理主要注意以下七点：x0dx0a1、要注意蛋白质的摄入，除了每天的饮食外，还需增加1—2只鸡蛋，以补充失去的蛋白质。因为大量的鳞屑脱落，蛋白质损失也多。x0dx0a2、注意个人卫生，勤换内衣，床单被褥应保持清洁，及时清扫皮屑。x0dx0a3、应去除一切可能的诱因，宜进食低脂肪食物，多食新鲜蔬菜、水果，忌食鱼腥海鲜及辛辣刺激性食物，避免饮酒、浓茶、咖啡等可能加重病情的食物和饮料。x0dx0a4、用口服药要尊医嘱。某些西药，如乙双吗啉、乙亚胺等会影响骨髓的造血功能，要每周检查一次血白细胞，必要时停用，并加服升白细胞药。逐步逐步停用这些药物。建议最好不要使用。x0dx0a5、不要滥用刺激性过强的外用药物，避免皮损加重。x0dx0a6、去除可疑病因，如治疗慢性扁桃体炎等。x0dx0a7、在应用免疫抑制剂治疗时易引起中毒，故在治疗前应检查肝功能是否正常，白细胞数在5000以上时，方可采用。因此类药物能抑制骨髓造血机能，使白细胞减少，还能脱发、口腔粘膜溃疡、肝功能受损、贫血等副作用，所以须严格掌握药物剂量，随时注意用药后的反应，如有上述症状，应及时停药，并作对症处理.x0dx0a8、银屑病病是长期而慢性的疾病，一般不影响身体健康，但影响美容。患者要树立信心，积极耐心治疗疾病。x0dx0a9、局部皮损外擦药物时，在每次擦前先将鳞屑刮去，有条件时最好用热水肥皂洗澡，去除鳞屑后再擦（急性进行期除外）。x0dx0ax0dx0a复发原因：x0dx0a1、在冬春季受扁桃体炎、感冒、受外伤、抓挠皮肤或化学品刺激，精神紧张，饮食不节等因素而引发银屑病的复发。x0dx0a2、由于工作压力大休息不好，造成情绪不稳定，忧思郁怒，又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律，暴饮暴食，多食腥发动风之物，酗酒饮茶过度，以及外界原因引起感冒、发热、扁桃体发炎，免疫功能低下，缺乏抵抗力，从而导致银屑病复发。
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治疗牛皮癣偏方
1．〖醋熬花椒治癣〗
我的脖颈患牛皮癣,数十年各种治癣药膏及癣药水,花钱购买不计其数。后经友人介绍,用醋熬花椒水,奇迹般地除根了。方法是：一瓶醋,一把花椒,混合后熬半小时,放凉后将熬好的花椒水装入瓶中,用一小毛笔刷花椒水于患处,每天坚持早、午、晚刷涂患处,无论何种顽癣,均可根治。
2．〖双氧水能治牛皮癣〗
由于工作上需要,我们要接触双氧水。一位老师傅身上长有牛皮癣,他想双氧水是强氧化剂可能有杀菌治疗作用。于是,他就往双氧水中对一半水(实际为50％双氧水),涂在牛皮癣上,涂了几次牛皮癣消失了。后来此方法在我厂广为流传,治好我厂职工及家属牛皮癣患者一百多人。
附《双氧水能治牛皮癣》一文作者答读者问:双氧水一般化工商店有售。你取多少双氧水就对多少自来水,即所谓50％的双氧水,一天一般涂2一3次,只涂有癣处,如涂在好皮肤上有些杀疼,皮肤发白。有裂口处不宜涂。涂后无需忌口,
王青山
3．〖治银屑病一法〗
谷糠油500毫升加入30克水杨酸粉使其溶解在谷糠油中,每日涂抹数次,用药同时即刻止痒,并有鳞屑脱落。外抹一段时间后,皮损自行平复,再坚持涂抹一段时间后,皮肤颜色恢复成健康皮肤一样的颜色。
4．〖无意中治愈牛皮癣〗
家父年近七旬,患牛皮癣(银屑病)20余年。背部等处奇痒、脱屑,多次服药治疗均无显效。今年初将家人未用完的“浓复方苯甲酸软膏”(原称“魏氏膏”,宣武医院配制)涂局部患处,旨在滋润皮肤,未料一周后产生奇效,皮肤无屑、不痒,后购买此药数盒(每盒售价仅一元多),每日涂患处一次,一月后显奇迹。原患处除颜色较深外,既无银屑,又无红斑,更无痒的感觉。
5．〖大蒜治好牛皮癣〗
我60多岁了。去年发高烧后发现患了牛皮癣,我今天擦这种膏,明天擦那种膏。不管哪种膏,都只解决痒的问题,没有解决根本问题。一天,夫人对我说：“大蒜能治牛皮癣,一个同事告诉我,她的牛皮癣是用大蒜治好的”。我不相信。她说,“偏方治大病嘛！”随即又告诉了我方法：将大蒜捣成蒜泥,敷在患处两小时,以周围烧起泡为止,尔后再拔火罐,将毒汁吸出。我找了个折中的办法：用半瓣蒜擦患处。还真管用,擦过以后就不痒了。一天,我心血来潮,用几瓣蒜反复的擦,并将挤烂的蒜放在患处,用手指压了几十分钟,果然周围起了泡,而且很痛,接着又找医生拔了火罐。火罐取下后,患处出现了很多水点,看来毒汁出来了。从此,斑点一天天消失。我的牛皮癣治好了。
6．〖大蒜治牛皮癣〗
一同事告诉我,他曾患牛皮癣,经多方治疗未能见效。他把大蒜放些盐捣烂如泥,敷在患处,用纱布盖好并用胶布固定,每天换新蒜泥一次。一段时间后牛皮癣居然消除,患处只留下一块深色的斑印。
7．〖北芪菇可治牛皮癣〗
我的朋友患牛皮癣20多年,久治不愈非常痛苦。后经人介绍有种蘑菇--北芪菇可治疗这种病。于是买来每天服用,连续吃了3斤。1个多月后癣块竟脱掉,皮肤又恢复了光泽。
8．〖治牛皮癣简法〗
笔者偶得一治牛皮癣方,并让一患者试用,效果极好。其方法是采几条鲜榆树枝,挤压出汁液抹在患处(汁液只能用一次)。每天一次,连抹10天即可根治。
